老年医学(医学高级) - 老年心血管疾病 - 查题吧

单选题

患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。考虑手术治疗，接下来应进行的针对性检查是（）（提示患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT：右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生，基本明确原发性醛固酮增多症诊断。）

A. 肺功能检查
B. 右心导管检查
C. 肾动脉造影
D. 选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平
E. 心脏MRI
F. 心脏彩色超声

单选题

老年心力衰竭进展的初始环节是（）

A. 心肾综合征
B. 心脏重构
C. 心肌损伤或室壁应力增加
D. 心肌缺血
E. 感染

单选题

老年人缓慢性心律失常的特点不包括（）

A. 难以恢复或痊愈
B. 房室传导阻滞程度往往较重，如不处理预后差
C. 大部分患者起病症状明显，病史较短，进展快
D. 老年人心脏传导阻滞一旦发生，常呈进行性发展
E. 房室传导阻滞大多发生于希氏束（Hisbundl远端或束支（90%），少数发生于房室结水平

多选题

患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。此时的治疗措施应包括（）

A. 吸氧
B. 抗感染
C. 抗凝
D. 洋地黄
E. 利尿药
F. β-受体阻滞药

多选题

患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。患者心力衰竭加重的诱因是（）（提示血常规：WBC12.0×10/L，N0.8，L0.2。胸部X线片：心脏呈梨形增大，肺淤血。超声心动图：左心房增大并心房内血栓形成，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。）

A. 慢性心力衰竭基础
B. 感染
C. 肺栓塞
D. 心房血栓形成
E. 心房颤动
F. 风湿热

单选题

老年非瓣膜性心房颤动患者脑卒中的高危因素不包括（）

A. 高龄（≥75岁）
B. 既往有过脑卒中或短暂性脑缺血发作（TI
C. 合并高血压
D. 合并糖尿病
E. 甲状腺功能亢进

单选题

关于动脉粥样硬化的发病机制，目前学者比较认同的是（）

A. 脂质浸润学说
B. 血小板聚集和血栓形成学说
C. 平滑肌克隆学说
D. 损伤反应学说
E. 尚不能确定

单选题

目前慢快型房室结折返性心动过速射频消融常用术式为（）

A. 慢径改良
B. 快径改良
C. 先快径改良，再慢径改良
D. 先慢径改良，再快径改良
E. 消融隐匿性旁路

单选题

直立性低血压的标准是从卧位或坐位站起2～5min，偶尔延至10～15min时的血压为（）

A. 收缩压下降＞10mmHg或舒张压下降＞5mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
B. 收缩压下降＞20mmHg或舒张压下降＞10mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
C. 收缩压下降＞30mmHg或舒张压下降＞15mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
D. 收缩压下降＞40mmHg或舒张压下降＞15mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg
E. 收缩压下降＞40mmHg或舒张压下降＞20mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg

多选题

患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。最可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣脱垂
D. 主动脉窦瘤破裂
E. 升主动脉扩张
F. 不能确定

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