病例一:患者周某,女,60岁,因心衰引起两下肢水肿,体质虚弱、消瘦,已卧床3周,近日尾骶部皮肤破溃,家庭病床的责任护土仔细观察后认为是炎性浸润期褥疮:支持其判断的典型表现是
A. 患者主诉尾骶部疼痛、麻木感
B. 局部皮肤发红、水肿
C. 尾骶部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水泡
D. 创面湿润,有少量脓性分泌物
E. 伤口周围有坏死组织
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病例一,针对患者的褥疮表现,护士拟订护理计划,其中何项措施不妥
A. 每1~2h协助翻身一次
B. 尾骶部置气圈
C. 在无菌操作下抽出水泡内液体
D. 创面涂消毒溶液后用无菌敷料包扎
E. 平卧时在颈、腰及腘窝部垫海绵垫
病例一,护士进行保建指导,嘱咐患者的饮食应
A. 高热量、低蛋白、低盐
B. 低盐、高蛋白、高维生素
C. 低脂肪、高蛋白、高维生素
D. 高热量、高蛋白、高维生素
E. 高脂肪、低蛋白、高维生,素
病例二:患者胡老先生,65岁,左股骨骨折石固定手术后已卧床半个月,近日发现骶尾部有一创面,面积2×1.6cm,有脓性分泌物,每日给予红外线照射两次。该患者褥疮属于哪一期
A. 瘀血红润期
B. 炎性浸润期
C. 溃疡期
D. 坏死期
E. 炎性感染期
病例二,对该患者褥疮的护理,下列哪一项是错的
A. 解除压迫,防止局部受压
B. 清洗创面
C. 创面用生理盐水冲洗
D. 局部用干敷料覆盖,保持创面干燥
E. 周围皮肤保持干燥
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