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男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。l天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分钟,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。(4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢,为进一步明确诊断,最合适的检查是:

A. B超
B. 口服钡剂透视
C. 腹腔穿刺
D. 选择性肠系膜血管造影
E. 钡剂灌肠

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男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。l天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分钟,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。(5)最适宜的处理方案是:

A. 积极抗休克,待休克好转后再行手术治疗
B. 抗休克与抗感染并进,待病情好转后行手术治疗
C. 无需特殊处理,直接急诊手术
D. 抗休克、抗感染的同时行急诊乎术治疗
E. 控制感染后手术治疗

男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。l天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分钟,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。(6)术中见乙状结肠顺时针扭转60°,肠管已发黑,行乙状结肠切除后,在左下腹部行暂时性造口,此时对病人的护理措施中错误的是:

A. 术后第2天开始扩张瘘口,以防造口狭窄
B. 用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
C. 肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食
D. 生命体征平稳后予以半坐卧位
E. 造口袋内容物超过1/3应更换

女性,52岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。(1)术中处理数处刀刺伤的顺序应是:

A. 脾一回肠一盲肠
B. 回肠一脾一盲肠
C. 盲肠一回肠一脾
D. 脾一盲肠一回肠
E. 没有特定次序,找到一处伤口处理一处

女性,52岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。(2)术后18小时见病人腹腔引流管流出少量粪渣,此时应考虑病人出现了:

A. 肠粘连
B. 肠瘘
C. 吻合口狭窄
D. 术中冲洗不彻底
E. 肠坏死

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