题目内容

男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力5级，肘关节肌力5级，腕关节肌力4级，对掌肌及骨间肌力2～3级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）

A. 肌萎缩侧索硬化症
B. 亚急性脊髓联合变性
C. 脊髓压迫症
D. 格林-巴利综合征
E. 进行性脊肌萎缩症

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A. 对疼痛无反应
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