女性,48岁,突发右上腹绞痛伴阵发性加剧一天,伴寒战高热4小时,巩膜黄染,剑突下深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38.6℃,WBC16*109/L,血清总胆红素32μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(++),应诊断为
A. 溃疡病穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 胆总管结石
E. 高位阑尾炎
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女性,49岁,于两年前曾行胆总管探查取石,T管引流术,术后至今先后发作性右上腹绞痛,黄疸4次,每次均经消炎疗法而愈,此次又发作性疼痛,黄疸,肝大肋下2om,血清胆红素为20umolL,BUS显示直径为1.0cm,为进一步诊断应采用何种方法
A. PTC
B. ERCP
C. 低张性十二指肠造影
D. MRI
E. 静脉法胆道造影
男性,75岁,胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时,出现上腹痛并恶心、呕吐,剑突下压痛。最可能的诊断是
A. 急性胰腺炎
B. 性胆囊炎
C. 急性胆管炎
D. 急性乳头炎
E. 十二指肠炎
女,73岁。突发腹痛伴寒战高热5天,巩膜黄染2天。查体:T39.1℃。P104次/分,R22次/分.BP100/72mmHg上腹肌紧张,压痛,反跳痛(+)。血WBC16*109/L,N0.79,血、尿淀粉酶正常范围。最可能的诊断是
A. 胆总管结石
B. 囊结石
C. 急性胰腺炎
D. 急性乳头炎
E. 十二指肠炎
男性,60岁,突发腹痛伴寒战高热4天,巩膜黄染2天。查体:T39.5℃。P104次/分,R24次/分.BP110/72mmHg上腹肌紧张,压痛,反跳痛(+)。BUS显示胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是
A. 胆囊造瘘术
B. 肝内胆管空肠吻合术
C. 胆总管切开、胆总管空肠Y型吻合术
D. 奥狄(Oddis)括约肌切开成形术
E. 胆总管切开、T管引流术