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患者,女,47岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心、呕吐,烦躁不安,肌紧张严重。体检:全身黄染,体温40℃,呼吸120/分,血压80/60mmHg。实验室检查:白细胞计数15×109/L,以中性粒细胞为主。下列处理措施正确的是:

A. 溃疡病穿孔修补术
B. 抗休克、抗感染治疗
C. 胆囊切除、腹腔引流术
D. 胆囊造口术
E. 抗感染的同时行胆管减压引流

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患者,女,42岁。反复发作右上腹痛1年入院。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,墨菲征(-)。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往曾有过胰腺炎病史。如检查胆总管未发现异常,下一步最合理的处理原则是:

A. 内镜下行oddi括约肌切开术
B. 服用排石药物
C. 开腹胆囊切除术
D. 腹腔镜胆囊切除术
E. 开腹胆囊切除、胆总管探查术

患者,女,55岁。急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后观察患者大便颜色的主要目的是:

A. 判断患者术后饮食恢复情况
B. 判断患者对脂肪消化和吸收的能力
C. 判断患者肠道功能恢复情况
D. 判断患者胆总管通畅情况
E. 及时发现患者有无肠道出血

患者,女,50岁。自诉上腹部疼痛,测体温39℃,巩膜黄染,B型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎,病情观察中要特别注意:

A. 体温
B. 血压、神志
C. 面色
D. 有无恶心、呕吐
E. 血白细胞计数

患者,女,40岁。反复发作右上腹疼痛2年,1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热,体温39.2°C,疼痛向右肩背部放射,无黄疸。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。该患者最可能的诊断是:

A. 急性胰腺炎
B. 肝脓肿
C. 急性胆囊炎、胆囊结石
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 壶腹部肿瘤

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