题目内容

王先生，40岁。突发上腹刀割样剧痛4小时，来院急诊。查体：体温38.5℃，血压120/70mmHg，心率88次／分，呼吸20次／分。全腹压痛、反跳痛，伴腹肌紧张，以剑突下及右下腹为显著，肠鸣音消失，移动性浊音（+）。血白细胞9.0×10⁹/L，中性粒细胞84%。考虑最可能的病因是（）

A. 急性阑尾炎穿孔
B. 胃十二指肠急性穿孔
C. 急性胆囊炎穿孔
D. 出血坏死性胰腺炎
E. 绞窄性肠梗阻

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患者，男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。哪种药物不适用于本例的治疗（）

A. 氨茶碱
B. 肾上腺皮质激素
C. β受体兴奋剂
D. 血管扩张剂
E. 抗生素

男性，35岁。发现HBsAg（＋）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予FN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标（）

A. 血清纤维化标志物
B. 血清AST／ALT比值
C. 有无脾肿大与腹水出现
D. B超随访门静脉宽度
E. 血清A／G比值

男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是（）

A. 胃穿孔
B. 十二指肠溃疡穿孔
C. 输尿管结石
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 阑尾炎穿孔
F. 急性肠梗阻

STCW公约规定值班驾驶员在航行中的任务和职责是：（） Ⅰ、值班时应专心执行值班任务，负责航行安全，任何情况下均不得在交班前离开岗位 Ⅱ、在安全航行方面如船长在驾驶台时，应由船长负责航行安全 Ⅲ、当遇到任何疑难时，如需要，应当机立断地使用主机和声号

A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
B. Ⅰ、Ⅱ
C. Ⅰ、Ⅲ
D. Ⅲ