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男性,62岁。上腹胀半年,皮肤巩膜黄染伴尿色加深15天。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食欲减退、厌油腻食物,无腹痛、恶心、呕吐,无发热、皮肤巩膜黄染,尿色加深,大便呈白色陶土样,伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来,睡眠差,体重下降4kg。否认肝胆、胃肠疾病史,无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体:T37.2℃,P90次/分,R17次/分,BP115/60mmHg。神志清楚,表情自然,自动体位,查体合作,未见肝掌及蜘蛛痣。全身皮肤及巩膜黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大胆囊,无压痛。移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。实验室检查:ALT452U/L,AST258U/L,TBIL311.2μmol/L,DBIL251.21μmol/L,CA19-9106U/L,凝血功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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寡免疫复合物型新月性肾炎最常见的血清学变化是()

A. 单克隆免疫球蛋白升高
B. 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
C. 抗肾小球基底膜抗体阳性
D. 抗核抗体阳性
E. 补体下降

胆囊切除术后伴肾功能不全的应该给予()。

A. 必需氨基酸配方要素膳食
B. 低盐流质膳食
C. 低脂少渣膳食
D. 高支链氨基酸要素膳食
E. 低碳水化合物膳食

患者,男性,30岁,渔民。3周来高热,疲乏不适,腹胀,食欲减退,应用抗生素后发热逐渐消退,症状好转。今天下午突感腹部剧痛,面色苍白,随后高热、呕吐来诊。体检:T39℃,全腹肌紧张明显,压痛及反跳痛阳性。血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞84%,淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是()

A. 肝炎并发原发性腹膜炎
B. 阿米巴痢疾并发肠穿孔
C. 伤寒并发肠穿孔
D. 急性血吸虫病并发腹膜炎
E. 急性阑尾炎穿孔

蛋白z和蛋白z依赖的蛋白酶抑制物缺陷可导致()

A. 血栓形成
B. vWD
C. 血友病
D. 原发性纤溶亢进
E. DIC

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