题目内容

女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗收缩期杂音伴震，助下2cm，血培养2次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次可能性最大的诊断是

A. 室间隔缺损合并急性心衰
B. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C. 感染性心内膜炎合并肺部感染
D. 室间隔缺损合并肺部感染
E. 室间隔缺损合并支气管扩张症

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女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短，有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检査:尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该忠者需首先考虑的诊断是

A. 急性心包炎
B. 感染性心内膜炎
C. 风湿热
D. 急性肾小球肾炎
E. 急性心肌炎

女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。该患者最可能的诊断为

A. 心肌炎
B. 心包炎
C. 左心衰竭
D. 心房颤动
E. 感染性心内膜炎

女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

A. 腹部B超
B. 血常规
C. 血培养
D. 血清铁
E. 尿蛋白

女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。首选治疗措施为使用

A. 铁剂
B. 抗生素类药物
C. 洋地黄类药物
D. 抗心律失常药物
E. 血管紧张素转换酶抑制剂