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女性,28岁,风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心.呕吐.纳差就诊。体检:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af).室性早搏(VPB)。下列哪项表现应与洋地黄中毒无关

A. 恶心,呕吐
B. 右束支传导阻滞
C. 频发室早
D. Ⅲ度房室传导阻滞
E. 黄视

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女性,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选

A. 地高辛
B. 美托洛尔
C. 维拉帕米
D. 地尔硫革
E. 普罗帕酮

女性,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。宜首选的抗凝治疗是

A. 华法林
B. 阿司匹林
C. 肝素
D. 尿激酶
E. 复方丹参片

男性,34岁。原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片,每日2次,以及利尿剂,近日低热.纳差.周身酸痛伴气急人院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,律不齐,S1强弱不等,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿哕音,肝大肋下两指,X线示右侧少量胸腔积液。本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑

A. 呼吸道感染
B. 感染性心内膜炎
C. 风湿活动
D. 洋地黄量不足
E. 本身病变恶化

男性,34岁。原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片,每日2次,以及利尿剂,近日低热.纳差.周身酸痛伴气急人院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,律不齐,S1强弱不等,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿哕音,肝大肋下两指,X线示右侧少量胸腔积液。治疗后胸腔积液消失,能够平卧,食欲仍欠佳,恶心,为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处置

A. 尿中地高辛浓度测定
B. 心电ST段有无鱼钩改变
C. 血地高辛浓度
D. 停用洋地黄,观察症状有否消失
E. 加用维拉帕米和洋地黄

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