高某，女，56岁。头颅外伤昏迷，对瞳孔观察的判断，错误的是
A. 伤后双侧瞳孔形圆，等大，直径约2mm，对光反射灵敏，属正常
B. 伤后出现双侧瞳孔散大，光反射消失伴眼球固定，提示脑干损伤
C. 伤后一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪，提示脑受压或脑疝可能
D. 伤后双侧瞳孔极度缩小，对光反应迟钝，提示桥脑损伤
E. 伤后双侧瞳孔大小，形态多变，光反射消失伴眼球分离，提示中脑损伤
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马某，女，33岁。头部外伤15小时入院。查体：昏迷，血压升高，呼吸缓慢，脉搏缓慢而有力，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝。护士立即做出如下判断及护理，错误的是
A. 病人已有颅内压增高
B. 病人发生了枕骨大孔疝
C. 病人需要立即注射甘露醇
D. 立即向医生汇报病情
E. 立即给病人配血、剃头
李某，男，56岁。因头部受伤人院。体检发现：BP18/12kPa，鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施，错误的是
A. 床头抬高15~30cm卧位
B. 清洁鼻前庭
C. 无菌棉球堵塞鼻腔
D. 避免经鼻腔吸痰
E. 避免经鼻置胃管
43.钟某，男，32岁。头痛、左眼视力下降伴性功能障碍半年、首选检查
A. 多普勒
B超
C. 脑CT
D. 脑血管造影
E. 脑电图
张某，男，45岁。车祸后出现昏迷，下列护理措施中最重要的是
A. 及时调整病人体位
B. 记录24小时出人水量
C. 按时测定并记录意识，瞳孔、脉搏、呼吸和血压
D. 避免坠床及误伤
E. 做好五官及皮肤护理
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