患者男,42岁,5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,伴恶心、呕吐,吐后疼痛无缓解,并出现休克症状,追问病史,7h前曾暴食和饮酒。查体:肥胖体形,BMI32.3kg/m2。T38.5℃,P130次/min,R32次/min,BP80/50mmHg,腹部膨隆,腹软、上腹部压痛明显,Murphy征阳性。实验室检查:血清淀粉酶500U,尿淀粉酶1240U(Somogyi法)。腹部透视:小肠积气、无膈下游离气体,WBC21.2×109/L,N0.75,L0.20。关于营养支持途径的建立,正确的是()(提示入院后第2周患者症状加重,腹部明显膨隆、呼吸急促,测膀胱压25mmHg。腹部CT提示:胰腺周围渗出,坏死明显。诊断为:腹腔间隔综合征。拟行开腹减压术。)
A. 经锁骨下腔静脉建立中心静脉通路,术后行TPN支持
B. 术中患者条件允许时行空肠造口、胃造口术
C. 术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行PEG+PEJ
D. 术中暂时不行空肠造口,术后内镜下行鼻肠管置入
E. 放置鼻胃管
F. 患者不适合建立肠内营养途径
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《中国外交史》:“貌似强大的帝国主义,在中国人民所表现的伟大的反抗力量面前,不得不暂时放弃了瓜分中国的妄想,只得继续通过腐朽的清朝政权,来统治和奴役中国人民。”对此理解正确的是()
A. 义和团运动阻止了中国被瓜分的命运
B. 帝国主义彻底放弃了统治中国的梦想
C. 通过《马关条约》使清政府成为“洋人的朝廷”
D. 中国完全沦为帝国主义国家的殖民地
关于断层心肌显像图的分析,下列不正确的阐述是()。
A. 判断断层心肌显像图异常的原则是在1个层面上出现放射性稀疏或缺损区方可定为异常
B. 负荷心肌显像表现为局部心肌节段存在放射性稀疏或缺损,静息图上明显或完全填充,为典型心肌缺血
C. 负荷与静息心肌显像图上见到同一部位均呈放射性缺损区,形态大小一致,可判定为心肌梗死
D. 负荷图像上的放射性缺损区,在静息图像上有部分填充,可判定为心肌缺血十心肌梗死
E. 在负荷或静息图上均表现为心肌壁内放射性分布弥漫性不均匀,但不呈心肌节段性分布,多见于心肌病或心肌炎