呕吐,病后6小时宋诊。体检:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。血压75/50mmHg,腹腔穿刺抽出淡粉色液,白细胞18.4X109/L血清淀粉酶600U/L。初步诊断为
A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性肠梗阻
E. 重症胆管炎
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38. 女性,50岁。6个月前因突发上腹痛,以急性胰腺炎住院,经非手术治疗痊愈。近3个月感上腹胀,腹部逐渐隆起。无腹痛和发热。体格检查:上腹部可扪及肿块,约20cm×16cm大,表面光滑,不活动,无压痛,有波动感影像学检查提示病变局限,结合病史,该病例应选择的最佳治疗方法是
A. 抗感染,营养支持
B. 继续观察
C. 服用利胆药物
D. 胆囊切除术
E. 手术引流
37. 女性,50岁。6个月前因突发上腹痛,以急性胰腺炎住院,经非手术治疗痊愈。近3个月感上腹胀,腹部逐渐隆起。无腹痛和发热。体格检查:上腹部可扪及肿块,约20cm×16cm大,表面光滑,不活动,无压痛,有波动感为明确诊断,最宜选择的检查方法是
A. X线钡餐检查
B. 血清淀粉酶
C. B超
D. CT
ERCP
36.女性,50岁。6个月前因突发上腹痛,以急性胰腺炎住院,经非手术治疗痊愈。近3个月感上腹胀,腹部逐渐隆起。无腹痛和发热。体格检查:上腹部可扪及肿块,约20cm×16cm大,表面光滑,不活动,无压痛,有波动感。依据上述病史和体检结果,初步诊断为
A. 肠系膜囊肿
B. 胰腺囊腺瘤
C. 胰腺假性囊肿
D. 胰腺滞留性囊肿
E. 腹膜后肿瘤
呕吐。1年前B超检查出胆总管结石,近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查:体温38.7℃,脉率120次/分钟,血压70/50mmH别巩膜黄染腹部膨隆,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。实验室检查血白细胞计数18X109/L中性粒细胞0.82;血清淀粉酶120U/L,血钙1.2mmol/L,血糖15mmol/L,尿胆红素(十十)。首选的检查是
A. 腹部X线
B. 腹部B超
C. 腹部CT
D. 细菌学检查
E. 放射性核素扫描