题目内容

女,50岁。心悸、怕热伴体重下降1个月,追问病史觉视力略下降,颈部无不适。查体:BMI 28kg/m2 , BP140/90mmHg,甲状腺I度肿大,无结节压痛,血管杂音(-)。眼睑无水肿，眼球无突出。HR 100次min,律齐。双肺(-)。实验室检查:生化检查以及肝、肾功能正常。既往体健,患者母亲30岁时曾患“甲状腺癌”。上述患者检查回报:甲状腺超声提示右叶一5mm低回声结节,边界不清，有微小钙化,结节内有血流,颈部无肿大淋巴结。甲状腺激素测定:TSH1.3μU/ml ,FT3、FT4正常。下一步处理是

A. 甲状腺细针穿刺活检
B. 甲状腺抗体测定
C. 甲状腺MRI
D. 甲状腺右叶切除
E. 3~6个月后复查甲状腺超声和甲状腺功能

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43.男,35岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动，无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺低回声结节边界欠清,血流丰富,内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。该患者最可能的初步诊断是

A. 甲状腺癌
B. 甲状腺腺瘤
C. 亚急性甲状腺炎
D. 桥本甲状腺炎
E. 结节性甲状腺肿

男,35岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动，无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺低回声结节边界欠清,血流丰富,内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。为了能进一步明确诊断,最有确诊意义的检查是

A. CT
B. ECT
C. MRI
D. PET
E. FNAC

男,35岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动，无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺低回声结节边界欠清,血流丰富,内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果FNAC检查仍不能明确诊断,则应采用的处理措施是

A. 观察肿块发展情况1年
B. 甲状腺结节消融治疗
C. 采用优甲乐等抑制治疗
D. 右侧甲状腺切除加峡部切除病理检查
E. 用放射性碘治疗

男,35岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动，无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺低回声结节边界欠清,血流丰富,内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果该患者肿物突然迅速肿大行手术治疗,术后发生咽干，进食时呛咳,发声不响。其原因是

A. 喉返神经损伤
B. 喉上神经损伤
C. 迷走神经损伤
D. 膈神经损伤
E. 副神经损伤