患者,女,42岁,午后发热伴咳嗽、痰中带血1周。体检:左肩胛区有湿啰音,血沉60mm/h,血白细胞10×109/L,N75%,胸片示左上肺斑片状阴影伴1cm×1cm透光区。确诊的首选检查是:
A. 胸部CT
B. 胸部核磁共振
C. 结核菌素试验
D. 痰找抗酸杆菌
E. 痰细胞学检查
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患者,女,42岁,午后发热伴咳嗽、痰中带血1周。体检:左肩胛区有湿啰音,血沉60mm/h,血白细胞10×109/L,N75%,胸片示左上肺斑片状阴影伴1cm×1cm透光区。病人阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗淋漓,心率140次/分,呼吸35次/分,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失。考虑的并发症是:
A. 肺栓塞
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 自发性气胸
D. 急性左心衰
E. 肺心病
患者,女,75岁,慢性咳嗽、咳痰30年,活动后气急10年,加重1周伴嗜睡2天入院,血白细胞20×109/L,中性粒细胞88%。血气分析示:pH7.28,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。该病最可能的诊断是:
A. Ⅰ型呼吸衰竭
B. Ⅱ型呼吸衰竭
C. 急性呼吸窘迫综合征
D. 脑血管意外
E. 支气管哮喘急性发作
患者,女,75岁,慢性咳嗽、咳痰30年,活动后气急10年,加重1周伴嗜睡2天入院,血白细胞20×109/L,中性粒细胞88%。血气分析示:pH7.28,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。经药物治疗无效,患者自主呼吸微弱,应立即给予:
A. 经口气管插管
B. 气管插管加人工通气
C. 气管切开加人工通气
D. 低流量吸氧
E. 高流量吸氧
患者,女,75岁,慢性咳嗽、咳痰30年,活动后气急10年,加重1周伴嗜睡2天入院,血白细胞20×109/L,中性粒细胞88%。血气分析示:pH7.28,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。经抢救病情好转,但在机械通气过程中,突然氧饱和度下降,气道压增高。查体:左肺叩诊鼓音,左肺呼吸音消失,考虑并发症是:
A. 左侧胸腔积液
B. 气道阻塞
C. 左侧气胸
D. 急性左心功能不全
E. 肺不张