男性,75岁。间断咳嗽、咳痰伴发热3个月,加重1周。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰及发热,胸部X线片示"右上肺炎"。经抗感染治疗后发热、咳嗽症状明显好转。复查胸部X线片示肺部阴影明显吸收,但仍有刺激性咳嗽,且镇咳药治疗效果欠佳。1周前咳嗽症状再次加重,伴黄痰及发热,体温38.5℃。血常规示Hb145g/L,WBC14.5×109/L,NO.87。胸部X线片示"右上肺大片阴影,水平裂上移,右上肺容积减少"。给予静脉点滴"头孢菌素"后体温逐渐下降。自发病以来,食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化。既往体健,无高血压、心脏病、糖尿病病史,吸烟30余年,每日20支。爱人及子女身体健康,否认遗传病家族史。查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP110/80mmHg。一般情况可,口唇无发绀,浅表淋巴结未触及肿大。右上肺叩诊浊音,呼吸音减弱,语音共振减弱,双肺未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率78次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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公路工程计量管理案例答案分析题: 1.背景 某路基土、石方工程,主要的分项工程包括开挖土方、填方等,按《公路工程标准施工招标文件》(2009年版)合同文件范本签订的施工承包合同规定按实际完成工程量计价。根据合同规定,承包人必须严格按照施工图及承包合同规定的内容及技术规范要求施工,工程量由监理工程师负责计量,工程的总价款根据承包人取得计量证书的工程量进行结算。 2.问题 (1)根据该工程的合同特点,监理工程师提出了计量支付的程序要求如下。先判断其正误,并改正其不恰当和错误的地方。 1)对已完成的分项工程向业主申请质量认证。 2)在协议约定的时间内向监理工程师申请计量。 3)监理工程师对实际完成的工程量进行计量,签发计量证书给承包人。 4)承包人凭质量认证和计量证书向业主提出付款申请。 5)监理工程师复核申报资料,确定支付款项,批准向承包人付款。 (2)在工程施工过程中,当进行到施工图所规定的处理范围边缘时,承包人为了使压实质量得到保证,将压实范围适当扩大,施工完成后,承包人将扩大范围的施工工程量向监理工程师提出计量付款的要求。试问监理工程师是否同意计量,为什么?
患者男性,70岁,因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀,双下肢肿,尿量减少,色黄,食欲缺乏,无呕血、黑粪,无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年,20支/日,已戒;饮酒史50年,每日饮酒150~200g。查体:体温37.2℃,脉搏101次/分,呼吸20次/分,血压123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮肤巩膜中度黄染,颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆,腹软,全腹无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查:乙型病毒性肝炎标志物均阴性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L,直接胆红素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基转移酶62.9U/L,天门冬氨酸氨基转移酶216U/L,碱性磷酸酶228U/L,谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血电解质:血钾3.56mmol/L,血钠133.5mmol/L。凝血常规:凝血酶原时间16.0s,活化部分凝血活酶时间35.7s,纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查:上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝,胃底、脾门血管迂曲。诊断:酒精性肝硬化失代偿期。若利尿效果不明显,可适当增加螺内酯的剂量,每日最大剂量是()
A. 120mg
B. 160mg
C. 200mg
D. 300mg
E. 400mg
F. 500mg
You have a server named Server1 that runs Windows Server 2003 Service Pack 2 (SP2). On Server1, you have the following backup schedule: ·Normal backups every Saturday at 01:00 ·Differential backups every weekday at 02:00, except on Saturday You need to perform a complete manual backup of Server1 on Tuesday. The backup must not change which files are backed up during the next scheduled backup. Which type of backup should you perform? ()
A. copy
B. daily
C. incremental
D. normal