患者男,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有()
A. 肝合成凝血因子减少
B. 血小板减少
C. 脾功能亢进
D. 毛细血管脆性增加
E. 血管扩张畸形
F. 出血原因不明
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患者王某,男,56岁,农民。因"左侧额部起斑疹、渐增大6个月余"就诊。患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹,边缘略隆起,表面覆着少许细小白色鳞屑,无痛痒,未予重视。以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小,颜色变成灰棕色,且日晒或局部冷热刺激后有瘙痒感。自行外搽0.1%维A酸乳膏,皮疹不见好转。尤其近2个月来,局部皮疹已增大至鸡蛋大小,影响了患者容貌。发病来,患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状,体重无明显减轻。既往史和个人史无特殊。否认家族遗传病史及类似病史。根据患者皮疹及发病特点本病最可能的诊断是()
A. 脂溢性角化症
B. 萎缩性扁平苔藓
C. 多形性日光疹
D. 局限性湿疹
E. 鲍温病
F. 乳房外Paget病
发现疫情后,疾控中心立即与报告机构进行核实,发现情况属实后马上报告县卫生局,卫生局接到报告后,及时组织县专家组进行现场调查和处置。调查发现,自2012年10月起,本地就陆续出现流行性腮腺炎病例。医疗机构记录的首发病病例为X县第三小学校学生柴某,发病于10月5日,之后腮腺炎病例不断出现,至12月6日达到高峰。截至12月9日,C.镇各医疗机构累计临床诊断流行性腮腺炎病例86例,其中城关第一小学52例、城关第三小学11例、普通高级中学6例,二中6例。分布在23个班级,波及学生数4911人。所有患病学生均有不同程度的发热、头痛、乏力、食欲不振、耳后疼痛及腮腺肿大等症状和体征。
①上个世纪30年代,徽州的一些文献陆续流往杭州、南京等地②抗战结束之初,历史学家方豪在南京购得一批徽州文书,于上世纪70年代撰写并发表了十几篇论文,这是目前所知学术界对徽州文书的第一次收集③徽州文书是徽州民众在日常生活、商业活动和其他社会活动中形成的原始档案④目前所知从徽州外流最早的文书,是现藏于美国哈佛大学燕京图书馆的明代歙县方氏信函700通。这批尺牍在晚清光绪以前就已流入日本⑤随着时代的变迁,这些文书档案逐渐散落出来⑥它们原先主要保存在私人手中,还有的保存于祠堂、文会等各类基层组织的管理者手中将以上6个句子重新排列,语序正确的是()
A. ②③⑥⑤④①
B. ②③⑤④⑥①
C. ③①⑥⑤④②
D. ③⑥⑤④①②
8岁患儿,阵发性腹痛1周,伴间歇性呕吐,不含胆汁,不腹泻、无血便。查体:精神差、腹部稍胀、无压痛,脐周触及包块。首选的辅助检查是()
A. 胃肠钡餐
B超
C. 腹部CT
D. 腹部平片
E. 空气灌肠