患者男,64岁,因“反咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。对治疗措施须进一步调整,正确的是(提示入院5d后发热,体温最高38.5℃,咳脓痰,量多,呼吸困难加重,意识清楚。动脉血气:pH7.32,PaO255mmHg,PaCO277mmHg,HCO339.7mmol/L,SaO286%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。)()
A. 反复进行痰细菌培养及药敏试验,等待药敏结果再更改抗生素
B. 立即经验性更换抗生素,再根据药敏结果及临床状况进行调整
C. 给予无创呼吸机辅助通气
D. 给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>90%
E. 给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>95%
F. 气管切开
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初步调查表明业务客户员工的大量减少导致会计人员长时间加班,会计部门的人员感到明显的压力,并对减员的影响怨声载道会计部门的工资几乎和以前一样,而且许多关键控制,如职责分工已不存在会计主管现在执行现金收入和过账程序的所有工作,没有时间审核与批准由该部门其他人员处理的业务自减员以来的6个月的日记账显示,这几个月调整和更正记录的数目在增加,包括月末结账时错记或漏记收入、销售成本和应记账项审计师应该()
A. 与审计活动的管理层讨论这些发现,确定进一步的审计工作能否有效使用现有的审计资源
B. 按进度表继续进行审计,但要依据预期的审计发现以及预计得不到业务客户会计管理部门的帮助而增加相应的审计师
C. 研究临时的协助机构,评价所需外包服务的成本和收益
D. 鉴于审计发现很明显,所以暂缓进一步的审计工作,并且发出审计报告
男性,58岁。发热、咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml,就诊。X线胸片示:右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史,每日半盒。行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史,患者2个月前曾有鱼骨梗喉,呛咳,当时喉科检查未见异物,此时正确诊断应是()
A. 吸入性肺脓肿
B. 支气管异物,继发性肺脓肿
C. 肺囊肿激发感染
D. 慢性肺脓肿
E. 坏死性肺脓肿
病儿跌伤,X线片示左肱骨下端骨骺分离。3周后到市医院就诊,接诊医生填X线申请单时将左写成右,放射科发现错后,拍了左手,却将一个“右”字铅号贴在X线片上。入院后值班医师在主诉中写左,诊断上又写右,手术通知单上也写右。术前备皮时,护士仍在右臂备皮。手术医生术前曾去查看患者,检查出是左臂跌伤,手术时竟仍在右臂上开了刀,暴露到关节囊未见异常时,经再次询问病儿,方发现开错了手术部位。该事件的主要责任者是()
A. 放射线医师
B. 接诊医师
C. 经治医师
D. 备皮护士
E. 手术医师
患者,男性,54岁,7年前因双侧鼻息肉手术治疗。目前检查双侧中鼻道息肉及脓涕;鼻窦CT显示:双侧全组鼻窦炎。全麻下行鼻内镜手术,术后用油纱条填塞鼻腔。术后次日发现患者双眼泪溢,右侧眼睑轻度肿胀,触之握雪感,内眦周围淤血,眼球运动和视力正常,体温37.9℃。显然患者发生了内窥镜鼻鼻窦手术并发症。经过恰当处理,患者眼睑肿胀消退,皮下气肿吸收,仅内眦部遗留皮肤黄斑。术后7天患者准备出院,以后应注意的事项是()。
A. 出院后继续使用抗生素3周
B. 出院后每3天到医院复查1次,进行鼻内窥镜检查和治疗
C. 复查时若鼻腔有血凝块、囊泡、新生肉芽和息肉,应予清理。若有窦口闭塞,应予扩开
D. 术后4周鼻窦CT检查,观察手术效果
E. 手术后1个月鼻腔通气就不用再复查了