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男性，30岁，工人，突然发作上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心、呕吐。体格检查:全腹有压痛、反跳痛，以上腹部及右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)。为明确诊断，应先做哪项检查?

A. 白细胞计数和分类
B. 血清淀粉酶或尿淀粉酶测定
C. 腹部X线片
D. 诊断性腹腔穿刺
E. 腹部B型超声波检查

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男性，30岁，工人，突然发作上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心、呕吐。体格检查:全腹有压痛、反跳痛，以上腹部及右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)。已证实隔下游离气体存在，其最可能的原因是

A. 胆囊穿孔
B. 胃、十二指肠穿孔
C. 肝破裂
D. 膀胱破裂
E. 乙状结肠穿孔

男性，30岁，因十二指肠后壁溃疡手术，行溃疡旷置术式，术后3个月又出现术前相似症状，且疼痛更加剧烈，伴黑粪，经检查为吻合口溃疡，在引起吻合口溃疡的因素中，哪项是错误的?

A. 胃切除不够
B. 输入袢过长
C. 旷置手术，胃窦粘膜未剥干净
D. 胃泌素瘤
E. 吻合口过大，胃酸对空肠粘膜损害

男性，30岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合?

A. 呕吐量大，多发生于傍晚
B. 呕吐物中含有食物和胆汁
C. 呕吐物中有酸臭味和宿食
D. 有胃型和胃蠕动波
E. 消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒

男性，30岁患者，酗酒，饱餐后 2小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散全腹，体检腹部有压痛、肌紧张，肝浊音界消失，X线检查膈下新月形气体，应诊断为

A. 急性胰腺炎
B. 绞窄性肠梗阻
C. 十二指肠溃疡穿孔
D. 急性阑尾炎穿孔
E. 急性化脓性胆管炎