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心包横窦

资本证券

患者男,52岁,57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短,因近一个半月症状明显加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平卧入院。体检:T37.5℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。颈静脉怒张,听诊两中下肺野可闻及湿啰音,心律不齐,心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音,肝右肋下4cm,双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示:异位心律,心室率144次/分,心房纤颤;胸部X平片:双肺淤血,肺动脉主干扩张,左房右室增大;超声心动图示:二尖瓣增厚、钙化,交界部粘连,开放明显受限,关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2,三尖瓣回声偏强,开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg,肺动脉压63mmHg,肺毛细血管楔压23mmHg,心输出量2.2升/分;血气分析pH7.25,PCO235mmHg,PO278mmHg,BE-7.5。该患者的病理生理改变为()。

A. 左心室压力负荷过重
B. 右心室压力负荷过重
C. 左心衰竭
D. 脉搏短绌
E. 左房与左室之间的压力差增大
F. 室间隔向左心室移位并影响左心室功能
G. 通气/血流比值增大
H. 低氧血症

某教师带一组实习医生到某小学开展窝沟封闭防龋措施。在临床操作过程中,对于每个技术环节出现的问题,教师都予以分析和纠正。酸蚀牙面步骤中不要将酸蚀剂()

A. 接触牙面
B. 溢出到软组织
C. 放在乳牙上
D. 放在恒牙上
E. 蘸在细毛刷上

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