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40.女,33岁。10小时前吃街边烧烤,2小时前突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次,有明显里急后重,开始粪便为稀水样便,继之便中出现黏液和脓血。查体:体温5℃ ,脉搏92次/min,血压120/80mmHg,心肺检查未见明显异常，腹平软,左下腹部有压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音较活跃。在未做实验室检查的情况下,该患者最可能的诊断是

A. 急性轻型细菌性痢疾
B. 急性普通型细菌性痢疾
C. 中毒型细菌性痢疾
D. 慢性细菌性痢疾急性发作
E. 慢性迁延型细菌性痢疾

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41.女,20岁。腹痛、腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。查体:T 39℃, BP 130/85mmHg,神志清楚,心肺( -) ,腹软,脐周压痛(+)，反跳痛(-)。实验室检查:血WBC 20x109/L,中性粒细胞89% ,淋巴11%;大便镜检WBC 100/HP，RBC 12/HP。最可能的诊断为

A. 肾综合征出血热
B. 伤寒
C. 急性细菌性痢疾
D. 霍乱
E. 食物中毒

42.女,22岁。间断右下腹隐痛伴腹泻5个月。进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每天排糊样便2~4次,无黏液脓血便。伴乏力、盜汗。查体:右下腹压痛,无反跳痛,未及明显包块。X线下消化道造影检查发现盲肠环形龛影,升结肠短缩。胸片见左上肺结节钙化灶。该患者最可能的临床诊断为

A. 克罗恩病
B. 肠结核
C. 结肠癌
D. 慢性细菌性痢疾
E. 溃疡性结肠炎

43.男,30岁。饥饿时上腹痛10年,间断发作,未系统诊治。1天前排黑色糊状便1次,约200g。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 消化性溃疡.
C. 急性糜烂出血性胃炎
D. 胃癌
E. 食管胃底静脉曲张破裂出血

44.女,28岁。因发热3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力而就诊。查体:体温38.5℃,血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染,腹软,右上腹压痛,肝在肋缘下2cm,轻度触痛，脾未触及，移动性浊音阴性。最有可能的检查结果是

ALT 36U/L
B. ALB 28g/L
C. PTA 56%
D. Amon 107mmol/L
E. TBil 56. 2μumol/L