男性,38岁,既往有上腹部反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,伴寒战高热。体检:体温39.6℃,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血常规WBC26*109/L。应首先考虑
A. 急性化脓性胆囊炎
B. 胆囊穿孔
C. 坏死性胰腺炎
D. 急性化脓性梗阻性胆管炎
E. 肝内胆管结石
女,79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院,保守治疗5天后腹痛加剧。查体:T39.5℃,P120次/分,BP106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染,右上腹肌紧张,局限性胀痛、反跳痛。血常规:WBC20*109/L,N0.89。最适合的治疗是
A. 胆囊造瘘术
B. 胆总管切开引流术
C. 静脉点滴抗菌药物
D. 鼻胆管引流术
E. 腹腔引流术