题目内容

患者14岁,体格及智力发育与同龄人相似,已出现第二性征3年,一直无月经来潮。近1年常感下腹胀痛,每一至两月发作一次,每次持续3~4天,可自然缓解,近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀,亦可自然缓解。2月前无意间发现下腹部有一包块。查体:身高160cm,体重50kg,乳房发育好,女性体态,其他系统查体未发现异常。该患者妇科检查见阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育正常,前庭内未见阴道开口,仅于相应位置见直径约1cm的紫蓝色组织向外膨出,直肠一腹部检查于阴道相应部位可扪及直径约3cm的条索状物,盆腔内可扪及直径约10cm类圆形包块,边界尚清晰,无压痛。双附件区均未扪及异常。该患者诊断考虑()

A. 外阴肿瘤
B. 阴道肿瘤
C. 子宫内膜异位症
D. 先天性处女膜闭锁
E. 先天性无阴道
F. 两性畸形

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病历摘要:女性,67岁,多饮、多食、消瘦10余年,下肢浮肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg。门诊查血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻度白内障,视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢浮肿。大便正常,睡眠差。既往7年来有时血压偏高,无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。化验:血Hb123g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,Plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0~3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L。

患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。为明确诊断,应进行的检查是()

A. PPD试验
B. 血培养
C. 类风湿因子
D. 抗链球菌溶血素O试验
E. 免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F. 肥达反应
G. 红细胞沉降率
H. 自身免疫性抗体

2004年11月30日,北京市发展和改革委员会在京召开“关于调整世界文化遗产游览参观点门票价格听证会”后,北京故宫、天坛、颐和园、八达岭长城、定陵、长陵等景点门票纷纷涨价。随后全国不少景点跟着涨价,另一些景点也在酝酿涨价。然而面对2005年“五一”黄金周的到来,不少拟涨价的景点还是推迟了实施日期。与此种情况相反,杭州则于2003年4月将没有围墙、不收门票的西湖还给了广大市民和游客。同年的国际博物馆日,杭州市园林文物局所属的六大博物馆、纪念馆又一次实行免票游览。自此,“免费西湖”成为杭州市旅游惯例。针对免费是否导致亏损的问题,杭州市旅游委员会的关人士指出,按照市政府预先所做的“大旅游”的设想,免费非但没有造成亏损,反而因为游客增加,相关产业获得的盈利比免费前还要多。一些景点取消黄金周涨价的计划反映出旅游需求具有指向性特点,即()指向性。

A. 心理
B. 时间
C. 地域
D. 市场
E. 环境

客房中遗失了某件物品导游员小林作为地陪接待了一个旅游团。旅游团结束当地的活动,在饭店结清账目后,正准备乘旅游车离开饭店时,突然,饭店总台的服务员告诉小林,说该旅游团团员所住的303客房里少了一块浴巾,请小林帮助找一下。小林从分房名单中查到了住该房间的两位游客后,就在车上当着许多旅游者的面对住在该房的客人说,“你们房间里少了一块浴巾,按照饭店的规定,在房间少了东西是要赔偿的。 如果你们拿了浴巾,请马上拿出来。”住在303房的一位客人听了非常生气,反问道:“你怎么知道是我们拿走了浴巾?讲话要有根据。”小林回答说:“浴巾在你们所住的房间里丢失总是事实吧。”相互之间就争吵起来了。这时,住在303房间的另一位客人说:“你们不要再吵了,是我不好。昨天晚上我洗澡后把浴巾带到了310房间,请赶紧找一找。”果然,饭店服务员在310房间发现多了一块浴巾。

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