患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度92%。提示:患者伤后8小时,气管切开后呼吸平稳,导管吸氧下血氧饱和度98%~99%,经静脉补液抗休克后血流动力学相对平稳,尿量40~50ml/h。进一步合适的处理方式是()
A. 全身创面清创磺胺嘧啶银外涂创面暴露
B. 四肢切痂,微粒皮移植术
C. 冷疗
D. 四肢减张切开
E. 双手切痂自体皮肤移植术
F. 全身清创,抗生素纱布包扎
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某核电站为其三期工程建造一核电设施,于2010年12月1日按面值发行3年期一次还本付息公司债券,债券面值为20000万元(不考虑债券发行费用),票面年利率为3%。该核电设施建造采用出包方式。2011年该核电站发生的与核电设施建造有关的事项如下:1月1日,工程动工并支付工程进度款14177万元;4月1日,支付工程进度款1500万元;4月2日至8月31日,因发生安全事故停工;9月1日重新开工;9月1日支付工程进度款1599万元。假定借款费用资本化金额按年计算,未发生与建造该核电设施有关的其他借款,2011年资本化期间该项借款未动用资金存入银行所获得的利息收入为30万元。2011年度应计入该核电设施建造成本的利息费用金额为()。
A. 180.16万元
B. 360.16万元
C. 320万元
D. 330万元
男,23岁,反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性,抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史,否认疫水接触史。PE:T37.8℃,HR95次/分,贫血貌,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及明显包块。Hb70g/L,WBC11.5×109/L,其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm/h,CRP45mg/L,PPD试验(1:10000):(-),结核芯片:LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性,大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。临床拟行99mTc-HMPAO-WBC肠道显像,白细胞标记后应尽快注射,其不宜超过的保存时间是()。
A. 1h
B. 2h
C. 3h
D. 4h
E. 8h
F. 12h
2010年3月W省A市人民政府为进一步加强土地管理,根据国家政策,出台了相关管理规定,并开展了一系列的自查。一是针对拟开工建设的A市人民政府办公大楼的自查;二是针对A市人民政府招待所改建问题的自查;三是针对已出让土地使用权出让金交纳情况,开展全面检查;四是认真贯彻《国务院关于促进节约集约用地的通知》(国发[2008]3号),全面推行节约集约用地管理。A市国土资源局2009年1月1日以来的已出让土地使用权出让金交纳情况,开展了全面检查。经查,B房地产开发公司通过出让取得的一住宅小区,未按时足额缴纳土地出让收入已达到60天,尚有1000万元土地出让收入金额未缴纳。对此,可以加收违约金()万元。
A. 30
B. 60
C. 300
D. 600
患者男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术,6h前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且意识逐渐淡漠,予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病病史3年,规律服药治疗。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者烦躁,查体欠合作;双肺听诊散在湿性啰音,心律齐,未闻杂音;皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征(-)。病房吸氧前血气分析:pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常规:WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦性心动过速。胸部X线片:双侧弥漫性肺实变。患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管。检查:CI5.7L·min-1·m-2,PAWP5mmHg,PAS/PAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前的治疗措施包括()。
A. 加用多巴酚丁胺维持血压
B. 加用肾上腺素维持血压
C. 继续将多巴胺加量
D. 停用多巴胺,使用去甲肾上腺素
E. 继续晶体液和胶体液扩容
F. 输注浓缩红细胞
G. 立即行CVVH治疗
H. 给予利尿剂
I. 扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗