女性,60岁,因消瘦、腹胀、纳差入院,病前曾有慢性肝病史,查:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。急诊胃镜示“食管、胃底静脉曲张”,护士应估计病人最有可能出现:
A. 急性肾衰竭
B. 心力衰竭
C. 肝性脑病
D. 感染
E. 消化道出血
查看答案
女性,60岁,因消瘦、腹胀、纳差入院,病前曾有慢性肝病史,查:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。急诊胃镜示“食管、胃底静脉曲张”,患者在剧烈咳嗽后突然呕血,量约1000ml,查体:休克状态,血压80/50mmHg,心率120次/min,此时最主要的护理诊断是:
A. 体液不足
B. 活动无耐力
C. 有受伤的危险
D. 恐惧
E. 潜在并发症:肝性脑病
女性,60岁,因消瘦、腹胀、纳差入院,病前曾有慢性肝病史,查:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。急诊胃镜示“食管、胃底静脉曲张”,患者在剧烈咳嗽后突然呕血,量约1000ml,查体:休克状态,血压80/50mmHg,心率120次/min,此时首要的护理措施是:
A. 注意出血情况
B. 保持室内安静
C. 减轻病人的紧张情绪
D. 密切观察生命体征
E. 保持呼吸道通畅,建立静脉通道
蒋先生,45岁肝硬化腹水1个月,2日来神志恍惚,答非所问,行为反常,呼吸有异味。以下处理不合适的是:
A. 安排病人半卧位休息
B. 建议使用镇静剂
C. 暂时禁食蛋白质
D. 25%葡萄糖静滴
E. 限制钠盐摄入
幽门梗阻最突出的临床表现是:
A. 上腹部触及包块
B. 剑突下偏右压痛明显
C. 吐出大量的宿食
D. 餐后炮胀
E. 胃部振水音