47.男,16岁,学生。乏力、纳差、尿色加深1周。患者1周前出现乏力伴纳差,特别厌油腻,尿色变深,无恶心、呕吐,腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,来院就诊。查肝功能:总胆红素85μmo/L,结合胆红素56μmol/L,ALT 1050U/L,AST 850U/L,给予保肝及对症处理,患者尿色逐渐加深。发病以来精神尚可,睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化。既往体健,否认胃肠病、肝肾疾病病史。3周前外出旅游曾食用海鲜。无特殊用药史及药物、食物过敏史。无烟酒嗜好。否认传染性疾病及遗传病家族史。 查体:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,BP115/75mmHg。神志清,全身皮肤轻度黄染,未见瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(-),移动性浊音(-)。双下肢无水肿。 实验室检查:复查肝功能:总蛋白72g/L,白蛋白43g/L,总胆红素92μmol/L,结合胆红素61μmol/L,ALT 1280U/L,AST910U/L。抗HAV-IgM(+)。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
汉传佛教主要以大乘教为主。()
A. 对
B. 错
48.男,20岁。腹痛、腹泻伴发热2天。于9月1日来诊。 患者2天前饮用可疑不洁水后出现腹痛,伴腹泻,每日十余次至数十次,为少量脓血便,以脓为主,无特殊恶臭味,里急后重感明显,伴发热、畏寒,体温最高39.8℃,发病以来食欲差,进食少,睡眠稍差,小便正常,体重无明显变化。既往体健,无溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性消化系统疾病史,无疫水接触史,未婚未育,无遗传病家族史。 查体:T39.1 ℃,P96次/分,R18次/分,BP115/75mmHg,急性热病容,皮肤未见瘀点、瘀斑、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺未闻及干性啰音,心界不大,心率96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,左下腹轻压痛,无腹肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音亢进。双下肢无水肿。 实验室检查:血常规:Hb132g/L,WBC 15.3x109/L,N 0.90,L 0.10,Plt230x109/L。粪便常规:黏液脓血便,WBC多数/HP,RBC4~6个/HP。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
49.男性,43岁。左侧腰骶部及臀部皮疹5天。 患者5天前受凉后出现轻度乏力,纳差,伴低热,38.1℃左右,左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部出现大量红色疱疹,呈带状排列,局部皮肤充血,伴有患处收痛,持续无好转,故前来就诊。发病以采,精神、食欲、睡眠欠佳,大小便基本正常,体力、体重无明显下降。曾有静脉应用毒品史,3年前确诊HIV感染,一直给予抗HIV治疗,2个月前因血细胞减少而调整抗HIV治疗方案。不嗜烟洒。无遗传病家族史。 查体:T37.6℃,P70次/分,R21次/分,BP115/75mmHg。步入病房,神志清楚,精神稍差、左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部可见大量红色疱疹,伴局部皮肤充血,巩膜皮肤无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率70次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音(一),双下肢无水肿。 实验室检查:血常规:Hb145g/L,RBC4.6x1012/L,WBC5.2x109/L,N 0.89,PLt 136x109/L。降钙素原0.05ng/ml。 心电图:正常心电图。 要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据入鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。