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患者,女,63岁。因咳嗽、咳痰、气短反复发作16年,下肢水肿2年,加重15天入院。患者16年来,常因受凉后出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰,伴喘息等症状,长期应用抗生素、止咳、祛痰等药物。2年前开始出现间断性下肢水肿,诊断肺源性心脏病、充血性心力衰竭,服用地高辛、氨茶碱等,症状可以控制。1周前出现恶心、呕吐,室性期前收缩、二联律,诊断为地高辛中毒。请问强心苷类药物中毒心血管表现的机制是( )
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患儿,女性,2岁,因误服地高辛10片后呕吐6小时入院。查体:体温36.7℃,神志清,烦躁不安,查体不合作,呼吸急促,口唇干燥,轻度发绀,哭闹后发绀明显加重,呼吸音清晰,心率缓慢,心律不齐,心率60次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院心电图显示:P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落一次为止,以后P-R间期又缩短再逐渐延长,周而复始进行,T波低平,心律不齐,为Ⅱ度房室传导阻滞。诊断:地高辛中毒,Ⅱ度房室传导阻滞。应选用什么药物治疗( )
患者,女,82岁,因“发现血压升高10余年,胸闷、气促1年,加重10天”入院。既往有高血压病史,规律服药降压治疗,血压控制尚可。入院当日给予速效强心苷静注,次日长嘱给予维持量地高辛口服治疗。第三日给予患者监测地高辛血药浓度,结果回报:地高辛血药浓度>4.0ng/ml,明显超出适合治疗范围。以下哪项不是地高辛中毒的主要表现( )
患者,男,23岁,半年前于“感冒”后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急,近一月常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳嗽,咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体:T37.5℃、P130次/分、BP120/70mmHg,R30次/分,明显发绀,大汗,端坐呼吸,颈静脉怒张,心界扩大,第一心音减低和心动过速,心尖区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音及舒张期奔马律,肝大,双肺布满中小水泡音及哮鸣音,肝颈静脉反流征阳性,双下肢轻度水肿。胸片呈普大型心脏,心脏多普勒检查示心腔均扩大,左室扩大最明显,心脏搏动明显减弱,EF29%。诊断:扩张型心肌病,急性左心衰发作。请问应选择下列哪类药物疗效较好( )
38岁孕妇,妊娠34周。常规产前检查时发现胎儿心律失常,胎儿超声心动图提示胎儿心房扑动,心房率477次/min,心室率226次/min,房室传导关系为2∶1,伴有心脏扩大,房室瓣反流,腹腔、胸腔积液等心力衰竭和胎儿水肿的表现。在孕妇及家属知情同意下,对患胎采取经胎盘转运药物治疗,根据患胎、孕母情况选择地高辛进行治疗,同时进行监测。至胎儿出生及后期随访发现无心房扑动及心功能不全出现。请问地高辛治疗心房扑动的机制是( )
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