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男性,70岁,出现皮肤、巩膜黄染1个月,伴有消瘦纳差,皮肤瘙痒,皮肤巩膜黄染10天前曾有减轻,一直无疼痛。体格检查:黄疸明显,腹无压痛,右上腹触及肿块,无触痛,随呼吸上下活动,腹水征(-),下肢不肿。辅助检查:血胆红素180μmol/L,血白细胞9×109/L,大便隐血(++),AFP(-),HBsAg(+)。最有鉴别诊断意义的检查是

A. 胆红素180μmol/L
B. 大便隐血(++)
C. AFP(-)
D. HBsAg(+)
E. 血白细胞数9×109/L

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男性,40岁,昨晚参加酒宴,半夜开始上腹疼痛,伴有左肩、腰、背放射痛,恶心,呕吐,腹部越来越胀,曾有胆结石史。体格检查:体温38.9℃,呼吸24次/分,血压12/10kPa,巩膜黄染,上腹及全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.89(89%)。如果患者需要急诊手术,除了处理原发疾病外,还需进行下列哪项手术?

A. 胆囊切除术
B. 胆总管切开、T管引流术
C. 肠梗阻松解术
D. 空肠造瘘术
E. 胃大部切除术

男性,45岁,平素健康,近3周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。体格检查:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无发热。手术探查发现胰头部肿瘤切除困难,为解除黄疸,该病人应作

A. 胆囊十二指肠吻合术
B. 胆总管十二指肠吻合术
C. 胆总管空肠吻合术
D. 胆囊空肠吻合术
E. 胆总管T管引流术

男性,48岁,全身皮肤巩膜黄染1个月,黄疸为波动性,血总胆红素290.7μmol/L(17mg/dl),直接胆红素256.5μmol/L(15mg/dl),伴上腹饱胀,隐痛向背部放射,大便隐血(++),有脂肪泻,血淀粉酶147IU/L,最可能的诊断是:

A. 胆囊炎、胆囊结石
B. 慢性胰腺炎
C. 胰腺癌
D. 壶腹癌
E. 肝炎

男,45岁,近来食欲不振,上腹闷胀不适,皮肤及巩膜黄染进行性加重,检查肝大,胆囊肿大,OB(+),诊断首先考虑

A. 胆总管结石
B. Vater壶腹部癌
C. 胰头癌
D. 慢性胰腺炎
E. 胆管癌

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