题目内容

患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性腹痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。据本例患者特点,不除外哪些诊断()。

A. 自发性细菌性腹膜炎
B. 结核性腹膜炎
C. 腹膜及腹腔器官肿瘤
D. 巨大卵巢囊肿
E. 胰源性腹水
F. 心源性腹水

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项目管理实施规划、特殊施工技术方案(措施)以及工程变更需要业主项目部审批通过后才能有效实施。

A. 正确
B. 错误

患儿,女,5岁。发热、咳嗽、咳痰8天,加重并憋气2天急症入院。患者于8天前受凉后发热、咳嗽、咳黏液脓性痰,近2天症状加重,呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。患儿急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,精神萎靡,鼻翼扇动,颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。化验检查:白细胞20×10/L,其中中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.17。X线检查:左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻,并逐渐加重,抢救无效死亡。临床诊断:支气管肺炎,急性心力衰竭。尸检主要所见:左、右肺下叶背侧,于肺表面和切面均见分布的实变病灶,灰黄色,约粟粒至蚕豆大小,形状不规则,部分区域有融和成片现象。镜下:实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓性渗出物,其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。

患者,男性,67岁,渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史10年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,无进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心率快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。本病的治疗哪项是错误的()。

A. 低盐饮食、维持水电解质平衡
B. 降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常
C. 吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物
D. 立即大剂量使用负性肌力药物
E. 抗凝治疗

患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。提示:经过2个小时的紧急处理后,在多巴胺(2mg/h)的维持下,患者血压稳定在130/75mmHg左右,但患者意识仍未恢复,复查血钾6.7mmol/L、Na136.0mmol/L、C1-91.4mmol/L、BUN19.3mmol/L、Scr316.0μmol/L,Glu11.8mmol/L,渗透压303.2mOsm/kgH2O,动脉血气分析:pH7.06、BE-18.7mEq/L、HCX4.70mmol/LAG27.5mEq/L、PO216.6kPa、SaO295.3%,血乳酸26.80mmol/L。进一步可选择的正确处理措施是()

A. 继续静滴5%的碳酸氢钠
B. 血液灌流
C. 血液透析
D. 血浆置换
E. 免疫吸附
F. 连续性静脉—静脉血液透析滤过
G. 连续性动脉—静脉血液透析滤过
H. 连续性静脉—静脉血液滤过

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