患者,女,40岁,因空腹一次吞服地高辛60片(共15mg),0.5小时后出现频繁恶心呕吐、头晕、视物不清,7小时后入院。既往有风湿性心脏病伴心房纤颤史20年,近两周无服地高辛药物史。入院查体:T36.5℃,心率40次/min,呼吸20次/min,BP110/68mmHg。下列哪一项不是地高辛中毒的典型症状( )
A. 室性期前收缩
B. 黄视、绿视,视物模糊
C. 恶心、呕吐、腹泻
D. 窦性心动过速
E. 房室传导阻滞
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患者,男,65岁。风湿性心脏病史20年。近日感冒后出现胸闷、气促、夜间不能平卧,腹胀,双下肢水肿。查体:颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大,心音低钝,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。肝大,肋下三指。遵医嘱服用ACEI类药物,请问下列哪项不是ACEI类药物治疗心衰的机制( )
A. 降低外周血管阻力,降低心脏后负荷
B. 减少醛固酮生产
C. 改善心肌血管重构
D. 促进交感活性增强,提高应激能力
E. 降低左室充盈压,左室舒张末压
患者,男,38岁,心悸、气短伴不能平卧半年余,超声发现大量胸腔积液,腹腔积液和心包积液,左心室舒张末内径(LVEDD)77mm,左心室收缩末内径(LVESD)67mm,左心室射血分数30%,其余心腔均明显扩大,诊断为扩张性心肌病心力衰竭。下列哪个药物一般不建议用于扩张性心肌病的治疗( )
A. 普萘洛尔
B. 地高辛
C. 卡托普利
D. 缬沙坦
E. 氢氯噻嗪
患者,男,82岁,高血压病史50余年,平日服用降压零号、硝苯地平缓释片降压,血压尚可,近一个月来无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴活动后胸闷、气短、平卧后加重,伴双下肢水肿。心脏彩超见左心扩大,节段性室壁运动异常,主动脉退行性病变,EF43%,肺动脉高压,左室舒张功能减低。临床需要使用扩血管药物,其机制不包括( )
A. 降低肺楔压,左室舒张末压,缓解肺淤血
B. 扩张静脉使回心血量减少,降低心脏前负荷
C. 对肾血流量影响不大
D. 扩张小动脉,降低外周阻力,减少后负荷
E. 增加心输出量,增加动脉供血,缓解组织缺血
患者,女,63岁。因咳嗽、咳痰、气短反复发作16年,下肢水肿2年,加重15天入院。患者16年来,常因受凉后出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰,伴喘息等症状,长期应用抗生素、止咳、祛痰等药物。2年前开始出现间断性下肢水肿,诊断肺源性心脏病、充血性心力衰竭,服用地高辛、氨茶碱等,症状可以控制。1周前出现恶心、呕吐,室性期前收缩、二联律,诊断为地高辛中毒。请问强心苷类药物中毒心血管表现的机制是( )
A. 高度抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶
B. 扩张冠脉,降低左室舒张末压
C. 刺激延髓催吐化学感受器
D. 改善肾血流及肾小球滤过
E. 正性肌力作用造成机体代谢产物增加