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女性,41岁,梗阻性黄疸1月余,1天前行逆行胰胆管造影检查(ERCP)。检查后2小时出现中上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,经过对症治疗后未见好转。一天后就诊。体格检查:体温37.5℃,血压16/10kPa,腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张。白细胞数12×109/L,中性粒细胞0.83(83%)。该患者最可能的诊断是

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 十二指肠外伤性穿孔
D. 急性胃肠炎
E. 细菌性肝脓肿

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女性,42岁,饱餐后出现中上腹部持续性疼痛1天,伴恶心、呕吐。体格检查:体温38℃,腹胀,中上腹偏左压痛、反跳痛,轻度肌紧张。肠鸣音减弱。血淀粉酶205.8μmol·s-1/L(600苏氏单位)。最可能的诊断是

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 胃十二指肠溃疡急性穿孔
E. 急性机械性小肠梗阻

男性,50岁,有胆囊结石3年,半年前曾有一过性黄疸。2天前出现中上腹部持续性疼痛,放射至左肩部,伴有恶心、呕吐、发热和黄疸。体格检查:烦躁不安,体温39℃,巩膜轻度黄疸,脉搏100次/分,血压12/10kPa,腹胀,脐周围有Cullen征,中上腹部压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音(±)。血白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.90(90%),血淀粉酶68.6μmol·s-1/L(200苏氏单位),腹穿液为棕褐色液体。诊断为急性胰腺炎。此时的临床分型为

A. 急性水肿性胰腺炎
B. 急性出血坏死性胰腺炎
C. 慢性胰腺炎
D. 复发性胰腺炎
E. 胰腺假性囊肿

男性,32岁,饱食后2小时起中上腹持续性腹痛,并逐渐加剧,向肩、背部放射,伴恶心、呕吐,来院急诊。查体:病人呈急性面容,表情痛苦,血压12/9KPa,脉搏120次/分,全腹压痛,尤以中上腹为著,并有肌紧张和反跳痛,白细胞15×109/L,中性粒细胞0.81,肠鸣音微弱,肝区未扪及肿块。患者最大可能是患了

A. 急性胃肠炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性绞窄性肠梗阻
D. 急性肾或输尿管结石梗阻
E. 胃十二指肠溃疡穿孔

男性,40岁,反复中上腹部持续性剧痛6年余,向两侧腰部放射,不能缓解,伴有饱胀、食欲不振、大便次数增多,内含油滴。体格检查:体温37.2℃,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛。白细胞数7.7×109/L,中性粒细胞0.73(73%),血淀粉酶34.3μmol·s-1/L(100苏氏单位),血糖10.2mmol/L。该患者最可能的诊断是

A. 急性胰腺炎
B. 慢性胰腺炎
C. 胰腺假性囊肿
D. 胰岛细胞瘤
E. 节段性肠炎

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