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男性,50岁,有胆囊结石3年,半年前曾有一过性黄疸。2天前出现中上腹部持续性疼痛,放射至左肩部,伴有恶心、呕吐、发热和黄疸。体格检查:烦躁不安,体温39℃,巩膜轻度黄疸,脉搏100次/分,血压12/10kPa,腹胀,脐周围有Cullen征,中上腹部压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音(±)。血白细胞数16×109/L,中性粒细胞0.90(90%),血淀粉酶68.6μmol·s-1/L(200苏氏单位),腹穿液为棕褐色液体。诊断为急性胰腺炎。此时的临床分型为

A. 急性水肿性胰腺炎
B. 急性出血坏死性胰腺炎
C. 慢性胰腺炎
D. 复发性胰腺炎
E. 胰腺假性囊肿

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男性,32岁,饱食后2小时起中上腹持续性腹痛,并逐渐加剧,向肩、背部放射,伴恶心、呕吐,来院急诊。查体:病人呈急性面容,表情痛苦,血压12/9KPa,脉搏120次/分,全腹压痛,尤以中上腹为著,并有肌紧张和反跳痛,白细胞15×109/L,中性粒细胞0.81,肠鸣音微弱,肝区未扪及肿块。患者最大可能是患了

A. 急性胃肠炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性绞窄性肠梗阻
D. 急性肾或输尿管结石梗阻
E. 胃十二指肠溃疡穿孔

男性,40岁,反复中上腹部持续性剧痛6年余,向两侧腰部放射,不能缓解,伴有饱胀、食欲不振、大便次数增多,内含油滴。体格检查:体温37.2℃,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛。白细胞数7.7×109/L,中性粒细胞0.73(73%),血淀粉酶34.3μmol·s-1/L(100苏氏单位),血糖10.2mmol/L。该患者最可能的诊断是

A. 急性胰腺炎
B. 慢性胰腺炎
C. 胰腺假性囊肿
D. 胰岛细胞瘤
E. 节段性肠炎

男性,51岁,因暴饮暴食后3小时出现中上腹部疼痛而就诊。体格检查:体温38.5℃,血压11/7kPa,腹膨胀,中上腹部压痛、反跳痛和肌紧张。腹部穿刺为淡红色液体,血淀粉酶为351.23μmol·s-1/L(1024苏氏单位)。诊断为急性胰腺炎。经过8小时的禁食、胃肠减压、抗炎补液治疗后,病人腹痛仍未缓解。体格检查:体温39.3℃,血压12/8kPa,全腹压痛、反跳痛和肌紧张。腹穿液为棕褐色液体,血白细胞数为20×109/L,中性粒细胞0.93(93%)。此时最适当的治疗:

A. 继续原治疗
B. 加强营养支持
C. 换用第3代头孢菌素
D. 抗休克治疗,等血压回升后再行手术治疗
E. 手术引流胰腺,清除坏死组织

男性,38岁,因反复发作晕倒,手足抽搐,出冷汗和心悸,每于饥饿时容易发生,为了不使上述症状发生,因此经常进食,体重也逐渐增加,病人来诊时,体重85kg。根据病史最可能的诊断是

A. 甲旁腺功能低下
B. 癫痫
C. 低血糖症
D. 肾上腺皮质功能低下
E. 胰腺内分泌肿瘤

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