男性25岁,反复发作上腹部疼痛伴呕吐二年,呕出物有时为宿食,吐出后症状可以减轻。近一周来症状加重而入院。体格检查较消瘦,伴轻度脱水,上腹正中有轻压痛,伴振水声,大便潜血试验(+),钡餐检查未见显著病变,诊断应考虑
A. 球后溃疡
B. 幽门管溃疡
C. 早期胃癌
D. 慢性胃窦炎
E. 胃溃疡瘢痕形成
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男性35岁,因十二指肠溃疡伴上消化道出血行急诊胃大部切除术,毕氏Ⅱ式吻合术,术后7天发生十二指肠残端瘘,对此正确的处理办法是
A. 手术修补
B. 局部加压
C. 切除瘘,重新缝合
D. 局部填塞
E. 残端瘘口+持续负压吸引术
男性40岁,因十二指肠球部溃疡伴上消化道出血行急诊手术,作胃大部切除术加毕氏Ⅱ式吻合术。术后第4天突感右上腹部剧痛,伴右肩部放射,腹胀。体格检查:全腹均有压痛但以右上腹为显著伴肌紧张及反跳痛。血白细胞数1.2×109/L,中性粒细胞0.85,诊断应首先考虑
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎伴穿孔
C. 十二指肠残端破裂
D. 急性阑尾炎伴穿孔
E. 以上都不是
男性40岁,有消化性溃疡病史,今日出现呕血及黑便,病人出冷汗,脉搏细速,呼吸浅促,血压下降,估计出血量是
A. 400-500ml
B. 500-600ml
C. 600-700ml
D. 700-800ml
E. 800ml以上
男性50岁,曾因胃痛二年前钡餐检查显示:胃小弯溃疡。近一月来症状加重,今天突感上腹部剧痛,迅速扩散到全腹。病人一般情况较好,论断胃溃疡穿孔已6小时。此时急诊手术,哪项最为合理?
A. 溃疡穿孔修补术+选择性胃迷走神经切断术
B. 穿孔处用大网膜填塞术+胃迷走神经干切断术
C. 胃大部切除术
D. 单纯穿孔修补术
E. 穿孔溃疡区胃作楔形切除+缝合术