患者,女,23岁。气急、咳嗽、发绀,RR30次/分,BP100/60mmHg,动脉血气pH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg,拟“ARDS”。对该患者采用PSV通气模式机械通气,吸入氧浓度(Fi02)为80%,潮气量10ml/kg,呼吸频率20次/分,30min后,复查动脉血气:pH7.36,PaCO250mmHg,PaO249mmHg,最合理的调整方案是()
A. 加用PEEP
B. 增大FiO2至100%
C. 增大潮气量至14ml/kg
D. 增加呼吸频率至30次/分
E. 减少潮气量至5ml/kg
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男性,62岁。重度吸烟(每日40支左右)30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少,下肢水肿住院。体检心率120次/分。动脉血气:PaC028kPa(60mmHg),PaO6.67kPa(50mmHg)。心电图示肺型P波,VIR/S>1。查房时医生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有下列不同主张,你认为哪一种较为合理()
A. 没有应用价值
B. 先用强心剂
C. 先用扩血管药物
D. 两类药物应同时使用
E. 改善通气,纠正缺氧,利尿剂治疗,若右心衰竭不见好转,可以考虑先试强心剂
刮削类刀具,简称为(),一般是通过相对滑动来切割软岩和土层的,它有刀体和刀刃两部分组成,一般用于软土层和软岩地层的开挖。
A. 刮刀
B. 滚刀
C. 扁刀
D. 刀具
患者男,24岁,因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余,未正规治疗。查体:T36.5℃,P100次/min,R20次/min,BP190/90mmHg;中度贫血貌;心、肺听诊无明显异常;腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查:SCr778μmol/L,血钾6.8mmol/L。肾超声:双肾缩小。拟行血液透析治疗。关于肾性骨病,叙述正确的有()(提示患者接受血液透析治疗5年后,逐渐出现骨痛。)
A. 继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用
B. 尿磷排泄减少
C. 营养不良和低蛋白血症
D. 活性维生素D3合成障碍
E. 骨活检是诊断肾性骨病的最可靠指标
F. 透析相关性淀粉样变只发生于透析多年后
G. 骨生成不良与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关
H. 纤维囊性骨炎是PTH过高引起
患者男,40岁,阑尾切除术后1年,腹痛、腹胀、无排气和排便3d。查体,右下腹压痛,肠鸣音亢进,立位腹部X线片:可见多个液平面。如出现休克症状,诊断应考虑()
A. 绞窄性肠梗阻
B. 粘连性肠梗阻
C. 出血性休克
D. 麻痹性肠梗阻
E. 脓毒性休克