患者男,83岁,因“反复右上腹疼痛3个月,伴寒战高热1d。轻度黄染,无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体:T39.5℃,P105次/min,PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染,唇舌无发绀。桶状胸,两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min,律齐。腹平坦,右上腹明显压痛,局部肌紧张,Murphy征阳性,肠鸣音2~3次/min。腹部B超提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.2cm,未见结石及占位。患者行胆囊穿刺引流后,症状改善。下一步考虑的治疗措施是()
A. 给予制酸剂,预防应激性溃疡
B. 以30kcal/kg静脉给予营养支持
C. 选择高糖低脂的营养制剂
D. 尽早开始肠内营养支持
E. 控制血糖在10.0~11.1mmol/L
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扑救水面上的大面积火灾,首先应()。
A. 用去油剂、干粉或泡沫扑灭火灾
B. 采取措施,阻止油品四处飘流,把油品围截到安全水面处
C. 用覆盖物、泡沫、沙子灭火
D. 用水枪拦截
某工程原合同规定分两阶段进行施工,土建工程21个月,安装工程12个月。假定以一定量的劳动力需要量为相对单位,则合同规定的土建工程量可折算为310个相对单位,安装工程量折算为70个相对单位。合同规定,在工程量增减10%的范围内,作为承包商的工期风险,不能要求工期补偿。在工程施工过程中,土建和安装的工程量都有较大幅度的增加。实际土建工程量增加到430个相对单位,实际安装工程量增加到117个相对单位,则承包商可以提出的工期索赔额为()个月。
A. 5.5
B. 6.2
C. 11.7
D. 12.8
患者男,14岁,因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体:发育正常,无发绀,胸廓无畸形,HR90次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图:窦性心律,室内传导阻滞。胸部X线片:心影增大,以右心房、右心室为主,左肺动脉段膨出。心脏超声:胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张,内径约12mm。最先出现造影剂显影的部位是(提示患者进一步行右心声学造影,于右上肢肘静脉注射造影剂。)()
A. 右心房
B. 冠状静脉窦
C. 左心房
D. 右心室
E. 左心室
F. 主动脉
患者,女,32岁,风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年,近3年来每年冬季好发心衰,平日坚持服用地高辛及利尿剂。近1周出现咳嗽,咳黄痰,发热,2天来心跳加速、气短加重入院。体检:T38℃,BP100/70mmHg,R28次/分,神清,半卧位,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率120次/分,律整,两肺满布干、湿啰音,肝肋下2指,脾(-),无腹水,双下肢可凹性水肿。责任护士遵医嘱发给患者地高辛时,应作好发药前的护理评估,下列哪项不必要()
A. 询问有无头痛、头晕、黄视、绿视
B. 询问患者有无食欲下降、恶心、呕吐
C. 询问有无四肢麻木、针刺样疼痛
D. 注意心律是否存在原来规则变为不规则,或不规则变为规则
E. 数心率有无低于60次/分