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72.女,31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年,加重1周,大便每天10余次,伴里急后重。既往:否认肝炎、结核病史。查体:T 38.5℃ ,贫血貌,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及。肠鸣音3~5次/min。便培养未见致病菌,左氧氟沙星治疗2周无效。X线消化道钡剂造影检查提示全结肠广泛弥漫性黏膜颗粒样改变,可见多发小龛影。

A. 本患者最可能的诊断是
B. 结肠癌
C. 肠结核
D. 细菌性痢疾
E. 溃疡性结肠炎
F. 克罗恩病

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女,31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年,加重1周,大便每天10余次,伴里急后重。既往:否认肝炎、结核病史。查体:T 38.5℃ ,贫血貌,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及。肠鸣音3~5次/min。便培养未见致病菌,左氧氟沙星治疗2周无效。X线消化道钡剂造影检查提示全结肠广泛弥漫性黏膜颗粒样改变,可见多发小龛影。如果患者在进行X线下消化道钡剂检查后出现剧烈腹痛、腹胀,排气排便停止。查体:T39. 4℃,P 120次/min,腹部膨隆,全腹压痛(+),叩诊鼓音,肝浊音界存在,无移动性浊音,肠鸣音消失。最可能的并发症是

A. 消化道大出血
B. 中毒性巨结肠
C. 原发性腹膜炎.
D. 机械性肠梗阻
E. 急性肠穿孔

女,31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年,加重1周,大便每天10余次,伴里急后重。既往:否认肝炎、结核病史。查体:T 38.5℃ ,贫血貌,腹软,左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及。肠鸣音3~5次/min。便培养未见致病菌,左氧氟沙星治疗2周无效。X线消化道钡剂造影检查提示全结肠广泛弥漫性黏膜颗粒样改变,可见多发小龛影。目前最有意义的检查是

A. 血常规
B. 腹腔穿刺
C. 立卧位腹X线平片
D. 腹部B超
E. 肠镜检查及肠黏膜组织病理检查

75.男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g感头晕、心悸。到当地社区医院就诊。既往有冠心病史2年,间断口服药物治疗。查体: BP 80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/min ,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,移动性浊音(+) ,肠鸣音10次/min。

A. .应立即采取的措施是
B. 急症手术治疗
C. 注射垂体后叶素
D. 急诊胃镜检查
E. 口服普蔡洛尔
F. 补液、扩容、输血

男,55岁。腹胀、少尿1年,曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗。近1日呕血2次,呕吐物为暗红色,量约500ml,排黑便1次,约100g感头晕、心悸。到当地社区医院就诊。既往有冠心病史2年,间断口服药物治疗。查体: BP 80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/min ,律齐。全腹无压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下2cm,移动性浊音(+) ,肠鸣音10次/min。按常规积极治疗4小时后,患者血红蛋白继续下降,血压波动在70/40- 80/50mmHg之间。下一步应采取的措施是

A. 立即转到上级医院行急诊胃镜
B. 给予凝血酶口服
C. 三腔两囊管压迫止血
D. 加大升压药剂量
E. 开腹探查

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