病历摘要:男性,16岁,米泔水样大便2天,呼吸深快3小时。 患者于2天前无明显诱因开始出现米泔水样便,每日10余次,无粪臭,伴有发热,体温38.0℃,腹痛。后出现呕吐,呈喷射状,呕吐物为胃内容物,后为水样,无恶心。3小时前开始出现呼吸深快,遂来我院就诊。发病以来,饮食差,睡眠较前差,尿量减少。 既往体健,无慢性腹泻病史,当地有类似病人。 体格检查:T37.8℃,P136次/分,R31次/分,BP85/55mmHg。脱水貌,皮肤黏膜干燥,皮肤弹性差,浅表淋巴结不大。眼窝稍凹陷。呼吸深快,31次/分,双肺未闻及干湿性哕音。心率136次/分,律齐,各瓣膜区无异常杂音。腹部稍凹陷,无压痛及反跳痛,肝脾不大,肠鸣音亢进。神经系统未发现病理性阳性体征。 实验室检查:血常规:Hb130g/L,WBC10.3×109/L,N0.78,L0.22;尿常规:蛋白(+),可见少许红、白细胞;粪常规:有少量黏液及白细胞;电解质:NaHCO313mmol/L;病原菌悬滴检查(+)。
某水闸建设工程项目,建设单位与施工单位经公开招标后签订了工程施工承包合同,施工承包合同规定,水闸的启闭机设备由建设单位采购,其他建筑材料由施工单位采购。同时,建设单位与监理单位签订了施工阶段监理合同。建设单位为了确保水闸施工质量,经与设计单位商定,在设计文件中标明了水泥的规格、型号等技术指标,并指定了生产厂家。施工单位在7:程中标后,与生产厂家签订了购货合同。为了在汛期来临之前完成水闸的基础工程施工,施工单位采购的水泥进场时,未经监理机构许可就擅自投入施工使用。监理机构在对浇筑而成的第一块闸底板检查时,发现水泥的指标达不到要求,监理机构便通知施工单位该批水泥不得使用。施工单位要求水泥厂家将不合格的水泥退换,厂家认为质量没有问题,若要退货,施工单位应支付退货运费。施工单位不同意支付,厂家要求建设单位在施工单位的应付工程款中扣除上述费用。
患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×10/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×10/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。最需要尽快实施的措施是(提示在随后的24h内,调整了抗生素治疗,放置颈内静脉置管,监测中心静脉压,将中心静脉压维持在12cmHO。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml,尿量320ml,血压156/84mmHg,双肺仍广泛湿啰音,双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L,钠135mmol,肌酐452μmol/L,尿素氮19mmol/L。)()
A. 静脉滴注碳酸氢钠
B. 静脉滴注酚妥拉明
C. 腹腔透析
D. 间隙性血液透析
E. 静脉-静脉血液滤过
F. 持续性静脉-静脉血液透析滤过
G. 血浆吸附