题目内容
刘先生,56岁,农民。因反复水肿、高血压8年,乏力、头晕1年,加重3日入院。8年前因眼睑及下肢水肿、高血压、蛋白尿,诊断为慢性肾小球肾炎,经治疗,症状消失后出院。近1年来常感食欲欠佳、全身乏力、头晕不适。3日前因淋雨后致上呼吸道感染而出现上述症状加重,并出现恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒,尿量减少,每日400ml左右。体检:体温38.6℃,脉搏112次/分,呼吸26次/分,血压180/98mmHg,神志清,面色苍白,下肢凹陷性水肿明显。血常规检查:Hb 45g/L,RBC1.4×1012/L ,WBC 5.0×109/L ;尿常规检查:尿蛋白++,红细胞+;肾功能检查:血尿素氮32mmol/L,血肌酐450umol/L。请问:1.最可能的医疗诊断是什么?2.刘先生是否需要进行透析治疗?3.如何对刘先生进行饮食指导?
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