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患者,男,69岁,患慢支并发阻塞性肺气肿大约10年。近因感冒后咳嗽咳痰加重,并气急、心悸、呼吸困难、乏力入院。入院前曾在当地医院给予输液补碱治疗。抽血做血气分析,初步诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。试问该患者可能出现下列哪组血气参数改变 (1分)

A. PaCO2 正常、HCO3- ↓
B. PaCO2 ↑、HCO3- ↓
C. PaCO2 ↑、HCO3- ↑
D. PaCO2 ↑、HCO3- 正常
E. PaCO2 ↓、HCO3- ↓

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患者,男,66岁,患慢支并发阻塞性肺气肿大约12年。近因感冒后咳嗽咳痰加重,并气急、心悸、呼吸困难、乏力入院。入院前曾在当地医院以酸中毒给予输液补碱治疗。入院后再次抽血做血气分析,初步诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。接诊医师认为当地医院给予补碱治疗是错误的,这是因为 (1分)

A. 慢性呼吸性酸中毒经肾脏代偿可使HCO3- 正常、BE正常,不需补碱
B. 慢性呼吸性酸中毒经肾脏代偿可使HCO3- ↑、BE正值加大,不需补碱
C. 慢性呼吸性酸中毒经肾脏代偿可使HCO3- ↑、BE负值加大,不需补碱
D. 慢性呼吸性酸中毒经肾脏代偿可使HCO3- ↓、BE正值加大,不需补碱
E. 慢性呼吸性酸中毒经肾脏代偿可使HCO3- ↓、BE负值加大,不需补碱

患者,男,68岁,确诊为尿毒症1年。近日因心慌气促、恶心呕吐,吐出大量胃酸来就诊,紧急抽血做血气分析。问:该患者最可能出现下列哪组参数改变 (1分)

A. pH正常、HCO3- 正常、PaCO2 正常、AG升高
B. pH下降、HCO3- 下降、PaCO2 下降、AG升高
C. pH升高、HCO3- 升高、PaCO2 升高、AG正常
D. pH正常、HCO3- 下降、PaCO2 升高、AG正常
E. pH正常、HCO3- 升高、PaCO2 下降、AG正常

患者,男,72岁,患慢性阻塞性肺气肿6年,近日受凉后出现呼吸困难,头痛、焦虑、精神错乱、谵妄、昏睡,血气分析诊断为呼吸性酸中毒。试问下列哪项治疗原则不正确 (1分)

A. 治疗原发病
B. 考虑使用中枢镇静剂
C. 考虑使用呼吸中枢兴奋剂
D. 改善肺通气功能
E. 使用三羟甲基氨基甲烷

患者,男,72岁,患乙型肝炎15年。近来性格发生改变,理解力明显减退,睡眠节律时间倒置,狂躁多动。今晨起神志不清,呼之不应,不能叫醒,呼吸急促,有氨臭味。查体:对疼痛刺激尚有反应,膝腱反射亢进,肌张力增高,初步诊断为肝性脑病。试问该患者可能发生下列哪种酸碱失衡 (1分)

A. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
B. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
C. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

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