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患者女,23岁,因“反复出现间歇性、无痛性、全程血尿2个月”来诊。既往患者被诊断为系统性红斑狼疮1年,长期规律行环磷酰胺冲击治疗,病情控制稳定。可作为该23岁女性的确诊依据的检查是()。

A. 腹部彩色超声
B. 膀胱镜病理活检
C. 逆行肾盂造影
D. 腹部CT
E. SPECT肾显像

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长期使用免疫抑制剂与晚发的恶性肿瘤相关,可能原因是()。

A. 潜伏的EB病毒(EBV)复活
B. 潜伏的人乳头瘤病毒(HPV)复活
C. 潜伏的巨细胞病毒(CMV)复活
D. 潜伏的单纯疱疹病毒(HSV)复活
E. 潜伏的水痘-带状疱疹病毒(VZV)复活

关于类风湿关节炎患者妊娠期用药,叙述错误的是()。

A. 在动物实验中,未发现肿瘤坏死因子拮抗剂具有胚胎毒性或致畸性,妊娠期无须停用该类生物制剂
B. 倾向于停用所有改善病情抗风湿药物,也可选择羟氯喹和(或)柳氮磺胺吡啶单药或联合治疗方案,并同时加用叶酸
C. 泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙在胎盘内可被转化为无活性物质,仅有低于10%的活性药物进入胎儿血循环,小剂量泼尼松可在妊娠早、中晚期中应用
D. 倍他米松和地塞米松不易被胎盘代谢,可能干扰胎儿生长和脑发育,因此,地塞米松仅用于产前1周内的早产妊娠妇女
E. 小剂量阿司匹林可在类风湿关节炎继发肝动脉-门静脉分流(APS)患者的妊娠早、中晚期中应用

强直性脊柱炎外周关节受累的特点除外()。

A. 下肢关节多于上肢关节
B. 经常出现关节骨质破坏和畸形
C. 单/寡关节受累多于多关节受累
D. 不对称多于对称
E. 髋关节以外的其他关节关节炎症状多为间歇性

患者女,30岁,因“被诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎缓解期”来诊。患者近6个月口服泼尼松10mg/d,羟氯喹0.2g/d。提示血、尿常规及肝、肾功能正常,补体C30.82g/L、C40.15g/L,抗核抗体(+),1∶320,抗双链DNA(dsDNA)抗体(-),抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体(+),抗Ro52抗体(+),抗心磷脂抗体(-)。患者于孕15周出现泡沫尿,余无不适。血压140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)。尿蛋白(++),24小时尿蛋白定量1.86g,补体C30.62g/L、C40.10g/L,抗dsDNA抗体(+),1︰20。患者及家属坚持要求继续妊娠。目前可采用的措施有()。

A. 泼尼松40mg/d,4周后缓慢减量
B. 环磷酰胺1g,每3周1次冲击治疗
C. 硫唑嘌呤100mg/d
D. 静脉注射免疫球蛋白20g,每月1次
E. 羟氯喹400mg/d
F. 血管紧张素转换酶抑制剂
G. 吗替麦考酚酯1.5g/d

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