(51~53题共用题干)患者男,59岁,酒后12小时觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检:腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常。为了明确诊断,宜先作哪项检查
A. BSP
B. 上消化道钡餐检查
C. 钡剂灌肠
D. 选择性腹腔动脉造影
E. 内镜检查
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来急诊室后,患者呕血不止,烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是
A. 快速输血
B. 口服去甲肾上腺素
C. 静滴酚磺乙胺
D. 静滴垂体后叶素
E. 手术治疗
假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血,处理方法为
A. 门腔静脉分流术
B. 输葡萄糖液3000ml
C. 静脉滴注生长抑素
D. 静脉滴注西咪替丁
E. 脾切除术
(54~55题共用题干)男性,50岁,既往乙型肝炎病史20余年,今晨突发呕血,色鲜红,量约为1500ml,急至医院就诊,查体:BP 80/50mmHg,P 106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于下缘5cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml。患者出血原因最可能是
A. 食管胃底静脉曲张破裂
B. 脾亢进
C. 脾破裂
D. 胃溃疡出血
E. 肝内胆道出血
不恰当的方法是
A. 三腔两囊管压迫
B. 血管加压素静脉输入
C. 急诊剖腹探查,止血
D. 输血
E. 纤维胃镜介入治疗
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