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患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射．继而呕出胆汁，伴高热．急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。根据现有资料，该患者最可能的诊断是

A.溃疡穿孔
B.上消化道出血
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.原发性肝癌

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患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射．继而呕出胆汁，伴高热．急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。根据现有资料，为进一步确诊，首选的检查是

A.急诊内镜检查
B.B超检查
C.血清淀粉酶测定
D.CT检查
E.X线腹部平片

患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊．体检：痛苦貌，血压85／50mInHg，P 124次／分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×／L，中性粒细胞比例O．90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史．考虑最可能为

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆管炎
C. 急性阑尾炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 急性肠梗阻

19、患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊．体检：痛苦貌，血压85／50mInHg，P 124次／分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史．为协助明确诊断，首选的检查为

A. 静脉胆道造影
B. 腹部CT检查
C. 血、尿淀粉酶
D. 腹腔穿刺
E. 腹部B超

20、患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊．体检：痛苦貌，血压85／50mInHg，P 124次／分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×／L，中性粒细胞比例O．90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史．该患者导致上述疾病的主要诱因为

A.急性外伤
B.不洁饮食
C.暴饮暴食和胆石症
D.胆石症
E.大量酗酒