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患者男性,56岁,中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛,向腰背部呈带状放射.继而呕出胆汁,伴高热.急诊入院体检:急性痛苦面容,全腹疼痛,腹肌紧张。根据现有资料,为进一步确诊,首选的检查是

A.急诊内镜检查
B.B超检查
C.血清淀粉酶测定
D.CT检查
E.X线腹部平片

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患者男性,36岁,饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊.体检:痛苦貌,血压85/50mInHg,P 124次/分钟,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×/L,中性粒细胞比例O.90,既往身体健康,无消化性溃疡史、有胆石症病史.考虑最可能为

A. 急性胰腺炎
B. 急性胆管炎
C. 急性阑尾炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 急性肠梗阻

19、患者男性,36岁,饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊.体检:痛苦貌,血压85/50mInHg,P 124次/分钟,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90,既往身体健康,无消化性溃疡史、有胆石症病史.为协助明确诊断,首选的检查为

A. 静脉胆道造影
B. 腹部CT检查
C. 血、尿淀粉酶
D. 腹腔穿刺
E. 腹部B超

20、患者男性,36岁,饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊.体检:痛苦貌,血压85/50mInHg,P 124次/分钟,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×/L,中性粒细胞比例O.90,既往身体健康,无消化性溃疡史、有胆石症病史.该患者导致上述疾病的主要诱因为

A.急性外伤
B.不洁饮食
C.暴饮暴食和胆石症
D.胆石症
E.大量酗酒

21、患者男性,36岁,饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊.体检:痛苦貌,血压85/50mInHg,P 124次/分钟,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×/L,中性粒细胞比例O.90,既往身体健康,无消化性溃疡史、有胆石症病史.若诊断明确,最先采取的措施是

A.禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备
B.密切观察病情变化
C.积极抗休克治疗,暂不宜手术
D.积极抗感染治疗
E.解痉镇痛治疗

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