76岁男性,3年前诊断糖尿病,以口服降糖药治疗。3日前开始出现感冒症状,体温38℃,来诊时嗜睡状,皮肤、口腔黏膜干燥。P118次/分,脉整细弱。BP114/68mmHg。尿糖(+++),酮体(±),血糖20.6mmol/L(372mg/dl)。Na128mmol/L,K4.8mmol/L。血气分析:pH7.38,PCO42mmHg,HCO24mmol/L。首先开始哪项治疗()。
A. 长效胰岛素皮下注射
B. 经鼻饲管服降糖药
C. 0.9%氯化钠静脉滴注
D. 3%氯化钠液静脉滴注
E. 5%重碳酸盐静脉滴注