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31岁妇女,平时月经规律,停经58日阴道少量流血10日,偶有阵发性腹痛。妇科检查:宫颈着色,宫体如妊娠4个月左右大小,双附件区均扪及块物。本例可能性最大的疾病是:

A. 羊水过多
B. 葡萄胎
C. 双胎妊娠
D. 先兆流产
E. 妊娠合并子宫肌瘤

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31岁妇女,平时月经规律,停经58日阴道少量流血10日,偶有阵发性腹痛。妇科检查:宫颈着色,宫体如妊娠4个月左右大小,双附件区均扪及块物。葡萄胎排出后HCG恢复正常的时间最迟不超过:

A. 4周
B. 6周
C. 8周
D. 10周
E. 12周

36岁初产妇,身高149cm,孕2产1,妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛,8小时前请助产士在家接产,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注,同时合谷穴注射缩宫素5U。不久,孕妇腹部剧痛,不缓解,疼痛难忍,呼叫不止。助产士见胎儿仍未娩出,孕妇腹痛难忍,用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛,继之腹痛略缓解,随后腹痛加剧呈持续性,四肢无力,全身出冷汗,腹部有压痛、反跳痛。产妇体温37℃,血压60/20mmHg,脉搏126次/分,呼吸22次/分。一般状况差,面色苍白,表情淡漠,还可能出现:

A. 腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛,腹壁下可触及胎儿肢体,腹部有震 水音
B. 腹肌紧张,麦氏点明显压痛、反跳痛,无其他体征
C. 腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛、反跳痛,腹穿可见脓性腹水
D. 腹部柔软,无压痛,胎心正常
E. 可触及位于右下腹,胎背平坦朝前、肢体触不到,胎臀位于产妇上腹部, 呈枕前位,胎心率正常

36岁初产妇,身高149cm,孕2产1,妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛,8小时前请助产士在家接产,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注,同时合谷穴注射缩宫素5U。不久,孕妇腹部剧痛,不缓解,疼痛难忍,呼叫不止。助产士见胎儿仍未娩出,孕妇腹痛难忍,用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛,继之腹痛略缓解,随后腹痛加剧呈持续性,四肢无力,全身出冷汗,腹部有压痛、反跳痛。产妇体温37℃,血压60/20mmHg,脉搏126次/分,呼吸22次/分。一般状况差,面色苍白,表情淡漠。此时行B型超声检查,可以见到:

A. 死胎、子宫破裂可能、腹腔大量积液
B. 腹腔大量脓性积液、急腹症可能
C. 腹腔大量积液、胎心正常、胎儿位于子宫左侧
D. 腹腔大量积液、胎心正常、胎儿悬浮于腹腔积液中
E. 腹腔大量积液、胎心正常、胎儿位于子宫右侧

36岁初产妇,身高149cm,孕2产1,妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛,8小时前请助产士在家接产,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注,同时合谷穴注射缩宫素5U。不久,孕妇腹部剧痛,不缓解,疼痛难忍,呼叫不止。助产士见胎儿仍未娩出,孕妇腹痛难忍,用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛,继之腹痛略缓解,随后腹痛加剧呈持续性,四肢无力,全身出冷汗,腹部有压痛、反跳痛。产妇体温37℃,血压60/20mmHg,脉搏126次/分,呼吸22次/分。一般状况差,面色苍白,表情淡漠。根据上述病史与临床表现,正确的处理应为:

A. 继续观察病情,等待时机接产
B. 急诊行剖腹探查
C. 立刻送产妇上产床,经阴道助产
D. 立刻将先露部送回子宫,行剖宫产
E. 胎儿已死,视产程自然进展情况,再决定分娩方式

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