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男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是

A. 十二指肠乳头肿瘤
B. 消化性溃疡并穿孔
C. 急性肝脓肿
D. 重症急性胰腺炎
E. 急性梗阻性化脓性胆囊炎

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男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。为明确诊断,首选的辅助检查是

A. 腹部X线片
B. 腹部B超
C. 血常规
D. 血CA19-9
E. 肝功能

男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是

A. 抗休克治疗
B. 急诊治疗
C. 择期手术
D. 纠正休克后急诊手术
E. 应用广谱抗生素

男,40岁。饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,从上腹部很快波及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,脐周Cullen征(+),血淀粉酶8500U/L。手术治疗的常用措施中最重要的是

A. 坏死组织切除
B. 探查并解除胆道梗阻
C. 坏死组织清除加引流
D. 胰腺部分切除
E. 胃造瘘

消化性溃疡治疗上第一次变革的标志是

A. 抗酸药物
B. 抗胆碱能药物
C. H2受体拮抗剂
D. 硫糖铝
E. 奥美拉唑