题目内容

患者,女性,60岁,因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难,双肺大量湿啰音,胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润,诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。血气分析结果,氧分压通应低于下列哪一水平()

A. 60mmHg
B. 70mmHg
C. 80mmHg
D. 90mmHg
E. 100mmHg

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病人,女,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无紫绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。应首先考试诊断()

A. 输液过量
B. 吸入性肺炎
C. 心功能不全
D. 呼吸窘迫综合征
E. 下呼吸道梗阻

病人,女,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无紫绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。改善病人缺氧的最佳措施是()

A. 持续高流量吸氧
B. 按时使用有效抗生素
C. 呼气终末正压通气
D. 避免输液过量过快
E. 鼓励深呼吸和排痰

个案分析:赵先生,35岁。因反复阵发性干咳2年,48小时前无明显诱因,咳嗽症状加重,伴胸闷,无发热和胸痛,收入院治疗。病人2年前外出游玩时发生咳嗽,以干咳为主,无发热、胸闷、胸痛;血常规无异常,胸片正常。给予适当处理后症状缓解,具体治疗不详。其后干咳症状每到春季时易发。既往无特殊病史。护理体检:体温37℃,呼吸20次/分,脉搏90次/分,血压120/80mmHg,双肺闻及散在干啰音。吸入沙丁胺醇后症状缓解,诊断为支气管哮喘。请问:1.引起哮喘发作的激发因素是什么?如何预防?2.典型哮喘发作的表现有哪些?3.如何为病人演示定量雾化吸入器的使用方法?4.列出主要的护理问题(至少4个),同时根据首优问题制定相应的护理措施。

个案分析:王女士,57岁。慢性咳嗽、咳痰10年,每年均为秋冬季发作,第二年春天缓解。近3年来,逐渐出现呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。5天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏液痰,咳痰不畅时,胸闷、气急明显,不能入睡,食欲明显下降。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、止咳、祛痰及营养支持治疗。护理体检:体温37.5℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,呼气时间延长伴哮鸣音,血压120/85mmHg。口唇发绀,自感疲乏无力,说话费力。桶状胸,右下肺有湿啰音,余未见异常体征。辅助检查:血气分析PaO277mmHg,PaCO240mmHg。胸部X线显示两肺野透过度增加,膈肌下移,右下肺野局部密度增高影。临床诊断:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期、右下肺感染。请问:1.引起该病人COPD的病因是什么?2.进行家庭氧疗的指征及有效指标是什么?3.如何指导病人做呼吸功能训练?4.列出主要的护理问题(至少4个),同时根据首优问题制定相应的护理措施。