患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。下一步的治疗措施有(提示胸部CT(增强):可见多个环形空腔影位于右下肺叶,壁厚,部分含有气液平面,囊肿的边缘片状密度增高影,边界不清,未见异常走行的肺血管。支气管镜未见异物存留。)()
A. 根据药敏选择抗生素治疗
B. 大环内酯类抗生素治疗
C. 支气管镜灌洗
D. 立即手术治疗
E. 抗感染治疗观察3~6个月,囊性改变仍不消失再手术切除
F. 抗真菌治疗
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患者女性,19岁,未婚,因阴道疼痛、白带多,呈黄色带臭味3天,发热1天,上午10时到门诊诊治。患者一周前有不洁性交史。未作过诊治,否认有梅毒等其他性病史。体检:体温38℃,呼吸、脉搏、血压正常,心肺未发现异常。右侧大阴唇下1/3处有一核桃大结节,压痛明显,稍有波动感。宫颈轻度糜烂,白带多,呈黄色,部分为脓样并有臭味。右侧腹股沟淋巴结约鸽蛋大,有压痛。由于培养结果未回,一时尚难确诊,此时可作哪些处理?()。
A. 青霉素G480万u,分两侧臀部肌注,同时口服丙磺舒1g
B. 淋必治2g,肌注
C. 菌必治500mg,肌注
D. 氟哌酸片800ms,一次口服
E. 丁胺卡那霉素0.2g,肌注,每日二次,连续10天
F. 暂不作处理,待结果出来后再作对症治疗
G. 复方氨基比林注射液2ml肌注
H. 去痛片1g口服
I. 冲洗阴道后,用达克宁栓置入阴道,每晚1次,连续7天
病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10+次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。患者入院检查头部CT,结果显示环池、侧裂池有积血,双侧直回近前纵裂小血肿形成,出血的原因最可能有?()
A. 前交通动脉瘤
B. 后交通动脉瘤
C. 右大脑前动脉A2段动脉瘤
D. 右颞动静脉畸形
E. 右侧大脑中动脉瘤
F. 垂体腺瘤卒中
计算题:某工程桩基础采用钻孔灌注桩,桩径0.6m,主筋8φ18,工程桩桩长26m,桩顶相对标高-7.5m,单桩竖向抗拔承载力特征值为288kN。试桩桩顶与自然地面齐平(相对标高约-0.5m),地质条件如下:埋深0〜6m,褐黄一灰黄色粉质黏土,qsk=15kPa;6~8m,灰色黏土,qsk=25kPa。抗拔系数λ=0.7。请问: (1)单桩竖向抗拔静载试验的拟定最大上拔力应取为多少? (2)主筋是否满足静载试验要求? (3)当采用桩两侧天然地基土作反力时,应注意哪些问题?