病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10+次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。患者入院检查头部CT,结果显示环池、侧裂池有积血,双侧直回近前纵裂小血肿形成,出血的原因最可能有?()
A. 前交通动脉瘤
B. 后交通动脉瘤
C. 右大脑前动脉A2段动脉瘤
D. 右颞动静脉畸形
E. 右侧大脑中动脉瘤
F. 垂体腺瘤卒中
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计算题:某工程桩基础采用钻孔灌注桩,桩径0.6m,主筋8φ18,工程桩桩长26m,桩顶相对标高-7.5m,单桩竖向抗拔承载力特征值为288kN。试桩桩顶与自然地面齐平(相对标高约-0.5m),地质条件如下:埋深0〜6m,褐黄一灰黄色粉质黏土,qsk=15kPa;6~8m,灰色黏土,qsk=25kPa。抗拔系数λ=0.7。请问: (1)单桩竖向抗拔静载试验的拟定最大上拔力应取为多少? (2)主筋是否满足静载试验要求? (3)当采用桩两侧天然地基土作反力时,应注意哪些问题?
病历摘要:患者男性,32岁,司机。腰背痛活动障碍2月,3天前又扭伤腰部,腰痛加剧,且向右下肢背侧放射痛,咳嗽、用力排便、弯腰时加剧,腰部活动受限,特别是前屈受限。体查:腰部脊柱变直并向左侧凸,腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛,右小腿及右足背外侧痛,跟腱反射减弱,右侧直腿抬高试验阳性35,加强试验阳性,右足趾背伸力减弱。X线平片示脊柱侧凸,椎管/椎体矢状径比>75%。支持该患者采用非手术治疗的依据是()
A. 病程长、反复发作
B. 休息后症状可自行缓解
C. X线检查无椎管狭窄
D. 出现明显马尾综合征
E. 年轻、初次发作
F. 患者不同意手术
患者,男性,70岁,嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月,咳嗽咳痰减少,自感已无发热,乏力明显,食欲减退,体重减轻约3.5kg,近1周出现咳血,声嘶,憋气。查体:体温37.4℃,右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结,绿豆至花生米大,右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌,中央型。2个月后患者出现右上腹痛,腹胀日渐加重,B超显示有腹水,纳差更明显,黄疸。此时可能为()
A. 肺癌转移至腹腔淋巴结
B. 肺癌转移至肝脏
C. 肺癌转移至盆腔
D. 肺癌转移至右膈
E. 肺癌转移至脑
患者男,55岁,因“阵发性胸痛1个月,加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟,此次30分钟未缓解,门诊查心肌肌钙蛋白I(TnI)0.6ng/ml,心电图(ECG):V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解,查体:体温36℃,脉搏55次/分,呼吸20次/分,血压105/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,呼吸平稳,出汗,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率55次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。心电图:ST段回落,V1~V6导联T波倒置。该患者的诊断是()。
A. 急性前壁、前侧壁心肌梗死
B. 变异型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 心肌梗死后心绞痛
E. 病毒性心肌炎