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男性，35岁，有十二指肠球部溃疡史三年，今发生溃疡急性穿孔2小时入院，需急诊手术。欲达到消除神经性胃酸分泌，又不引起胃潴留，保留幽门括约肌功能和胃正常容量，手术方式应该是

A. 穿孔修补术+超选择性胃迷走神经切断术
B. 穿孔修补术+迷走神经干切断术
C. 穿孔修补术+选择性胃迷走神经切断术
D. 胃窦切除术+胃空肠吻合术
E. 穿孔修补术+迷走神经干切断术和幽门成形术

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男性，38岁，5年来常有腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用碳酸氢钠(小苏打)可以减轻。1小时前餐后突然上腹持续性剧痛。最有诊断意义的体征是

A. 腹式呼吸消失
B. 板状腹
C. 肝浊音界缩小或消失
D. 肠鸣音消失
E. 移动性浊音

男性，38岁，因突发上腹疼痛2小时来急诊，体格检查:腹平，全腹均有压痛，腹肌板样强直，肠鸣音消失。腹部叩诊肝浊音界缩小。此病例最有可能的诊断是

A. 急性阑尾炎，腹膜炎
B. 急性机械性肠梗阻
C. 急性胰腺炎
D. 消化性溃疡穿孔，腹膜炎
E. 大叶性肺炎所致反射性腹痛

男性，38岁，因突发上腹疼痛2小时来急诊，体格检查:腹平，全腹均有压痛，腹肌板样强直，肠鸣音消失。腹部叩诊肝浊音界缩小。此时最具有针对性的检查方法是

A. 血白细胞计数和分类
B. 胸部X线片
C. 腹部X线片
D. 血、尿淀粉酶
E. 腹部B型超声波检查

男性，38岁，因突发上腹疼痛2小时来急诊，体格检查:腹平，全腹均有压痛，腹肌板样强直，肠鸣音消失。腹部叩诊肝浊音界缩小。要确立诊断，采用哪项检查意义最大?

A. 腹腔镜检查
B. 两下腹部作腹腔穿刺检查内容物
C. 口服钡剂检查
D. 急诊胃镜检查
E. CT检查